警惕！南京 ICU 医务人员新冠阳性，初步怀疑职业暴露

发布时间：2021-08-12 16:53:56来源：丁香园

南京一ICU护士核酸检测结果阳性

刚刚，江苏省南京市新冠疫情新闻发布会表示：8月11日，南京公卫医疗中心ICU病房一名护士在例行核酸检测中结果阳性。

目前该医院已经立即启动封控措施，排查密接，对相关环境实施终末消毒，目前已排查到的密切接触者和相关场所，核酸检测结果均为阴性。

江苏省市疾控部门正在深入开展流调工作，南京市卫健委将根据流调结果采取进一步措施，经初步调查，该护士从7月29日起开始驻守医院，严格遵守医院「两点一线」的驻地管理规定。

目前初步怀疑感染原因是在护理患者的过程中发生了职业暴露。

8月11日0-24时，江苏新增本土确诊病例38例（南京市报告1例；扬州市报告37例），15例为轻型，23例为普通型。

职业暴露可能出现在哪？

ICU医护出现核酸检测阳性的情况在我国抗击新冠疫情期间也比较少见。回顾发现，这类事件大多数发生在疫情早期或医护超负荷工作的艰难情况下。

如去年疫情早期湖北荆州市第一人民医院出现ICU护士感染，12月美国休斯顿联合纪念医疗中心重症监护病房护士，因资源匮乏和超负荷工作甚至出现两度感染。

曾参加援鄂抗疫、援河北抗疫的RICU护士长陈晓（化名）告诉丁香园，在其前两次抗疫经历中，ICU的感染防控一直都是最严厉最要求合乎标准的，而且院感科和上级督导组经常就ICU反映的问题进行调研和探讨，不断细化具体的防控守则。

「比如在今年河北抗疫中，专家就和我们科在吸痰和翻身等工作的防控举措中就磨合很久。」

陈晓表示，如果按照南京公布的初步结果出发，此次职业暴露的具体环节出现在哪也是需要重点关注的。

「如果是因为个人操作不当，我怀疑可能是出现体液暴露风险。如果护士本身的操作没有问题，那么可能就要对病房环境进行再次筛查。」

陈晓认为，随着新型冠状病毒变异株传入我国。目前阶段的抗疫环境和任务和之前的几次抗疫肯定有所不同。最突出的变化可能就是出现在感染预防与控制的更新上。

事实上也正像陈晓所说，本周一，医政医管局发表了《最新通知》，要求进一步强化定点医院院内感染预防与控制工作。

如何减少职业暴露？

在持续这么久的新冠病毒疫情中，已经有无数文献和事例证明一线医护人员是感染的高危人群。而在新冠患者收治医院的ICU医护，因几乎全面接触新冠患者，执行高风险救治程序，更是高危中的高危。

在医务人员如何有效预防新冠病毒院内感染方面，无论是国内外都已经有很多建议与倡导供各位医护参考。

比如去年5月，武汉中南医院发表研究Associationbetween2019-nCoVtransmissionandN95respiratoruse，指出N95口罩和消毒、洗手，可以有效降低医务人员新冠感染的风险。研究人员呼吁，在应对这种新型传染病时，再次强调严格的职业保护法规。

今年4月，伊朗也发表了一篇关于急救医疗技术人员感染COVID-19的高风险较高相关因素的病例对照研究。

研究发现了一个医护暴露于新冠病毒的高危因素在于：个人防护设备(PPE)的使用是否规范。

作者表示，其当地医院核酸检测阳性的急救医护们都存在PPE使用不当的情况：如仍使用手表等个人物品、医用帽子没有完全遮盖头发、没有严格进行密封检查，或者没有注意在脱下PPE的过程中不要接触其表面等等粗心情况。

除此之外，陈晓护士长从自己的经验出发，认为在疫情地区的存在密切接触新冠患者可能的医护们，除了严格遵守医院院感管理条例和自身防护措施以外，可多学习些PCI原则（preventionandcontrolofinfections）。

陈护士长举例说，像美国CDC修订的InterimInfectionPreventionandControlRecommendationsforHealthcarePersonnelDuringtheCoronavirusDisease2019(COVID-19)Pandemic，其中有关新冠病人安置、PPE培训和气溶胶生成程序(AGP)等资料都很有借鉴价值。

「比如在PPE穿戴环节中，有关如何以防止自我污染的方式正确穿戴、使用和脱下PPE，以及如何正确处置或消毒和维护PPE的培训，所规定的应急措施很全面。」

策划：Origami、gyouza

题图来源：图虫创意

参考文献：

1、中华人民共和国卫生部令第48号

2、SadeghiM,SaberianP,Hasani-SharaminP,DadashiF,BabaniamansourS,AliniagerdroudbariE.ThePossibleFactorsCorrelatedwithTheHigherRiskofGettingInfectedbyCOVID-19inEmergencyMedicalTechnicians;ACase-ControlStudy.BullEmergTrauma.2021;9(2):67-72.doi:10.30476/BEAT.2021.89713

3、WangX,PanZ,ChengZ.Associationbetween2019-nCoVtransmissionandN95respiratoruse.JHospInfect.2020;105(1):104-105.doi:10.1016/j.jhin.2020.02.021

4、InterimInfectionPreventionandControlRecommendationsforHealthcarePersonnelDuringtheCoronavirusDisease2019(COVID-19)Pandemic

丁香园招聘

1.新媒体运营（丁香园）

协助运营丁香园公众号微博等

工作地点：杭州

2.新媒体运营实习生（丁香园）

独立运营丁香园公众号丁香早读栏目

工作地点：杭州

3.线上主笔（兼职）

独立完成医学/医疗相关原创内容生产

工作地点：远程不限

也可将简历投至邮箱

hujiafeng@dxy.cn

邮件标题：投递岗位名称-姓名