夫妻二人同感染 四联疗法来根治

发布时间：2021-08-13 17:09:06来源：生活与健康报

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一大清早，一对小夫妻急急忙忙来到医院，丈夫小方手里拿着两人的14C呼气试验检查报告单，走进消化内科的诊室：“医生啊，我们夫妻两个都是这个HP+是什么情况啊？”

“HP+”是什么意思

P是幽门螺杆菌的简写，“HP+”代表本次呼气试验结果提示胃内有幽门螺杆菌感染。一般HP感染病人并无症状和并发症，约70%存在无症状慢性活动性胃炎，约15%～20%发生消化性溃疡，约10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤。

消化科医生向小夫妻解释了HP+的意义，并仔细询问了病史，“你们夫妻俩，有没有得过胃溃疡病啊？”小方连忙承认，表示就是因为妻子胃镜检查有胃溃疡，所以两人才一起做了体检。听完后医生表示，有胃溃疡那就需要杀幽门螺杆菌了。而没有胃溃疡的小方，倒是可以暂时选择不杀菌。虽然得到了医生的答案，但是小方还是忧心忡忡，妻子因胃溃疡疼痛不已的样子好像浮现在眼前，此时妻子突然发话：“医生，小方他老爷子是胃癌走的！”“胃癌患者直系亲属也是有必要杀菌的！”医生连忙补充。

哪些人要根除HP治疗

杀菌，为什么杀？又怎么杀？对不了解幽门螺杆菌的人来说，可能是一个难题。目前国内指南的推荐意见是：对于有症状及具有高危因素的HP感染患者是需要根除HP治疗的，如消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症）和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤者是强烈推荐要治疗的；而慢性胃炎伴消化不良症状、胃癌家族史、长期服用质子泵抑制剂者、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、计划长期服用解热镇痛药（包括低剂量阿司匹林）、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜等患者则是推荐治疗；对于不符合以上情况而且没有症状的HP感染患者，没有强烈担心和治疗意愿的可以暂不治疗。所以小方夫妻符合国内指南推荐杀菌的情况，医生给他们制定了详细的杀菌方案。现在根除HP采用“四联疗法”：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，采用10～14天疗程，根除率>90%。但是需要强调的是：在整个疗程中，患者的依从性在根治成功率上发挥着举足轻重的作用。

根除HP治疗注意事项

拿着医生开的药，夫妻俩满意地准备回去了，医生留住他们，再次叮嘱：“一定要按时按医嘱服药！吃这个药可能会出现嘴巴发苦，口气臭，都是吃药的正常反应，大便变黑，小便发黄，都是不需要担心的。吃完药后停药一个月再来门诊复诊！”

一个半月后，小方拿着他和妻子的报告单，再次走进了消化内科的诊室。“医生又见面了！这次我俩复查都是阴性了！”但是妻子很疑惑，她还是感觉胃不太舒服，“是不是杀菌没杀完呢？”医生笑眯眯地向他们解释，导致胃不舒服的原因有很多，不一定是幽门螺杆菌的原因，可能是溃疡的原因，也可能是功能性消化不良。控制好自己的心情，少为疾病忧心，胃也许就舒服起来了，实在不行再吃点药改善一下。夫妻俩最后还是决定再观察观察。

预防幽门螺杆菌感染

最重要的就是要养成良好的生活、饮食习惯：饭前便后勤洗手，碗筷定期高温消毒，注意口腔卫生；其次家中或者周围有HP感染的患者，要选择分餐、使用公筷。幽门螺杆菌感染出现在检查报告单上时，也许因为我们的不了解会感觉恐惧，但是只要大家放松心情，相信医生，规范治疗，这只是人生的一个小波折而已。

（钟继红）

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