王振涛教授辨治心悸病典型案例分享（一百三十七）

发布时间：2021-08-17 09:28:15来源：王振涛大夫

一般情况：患者薛某，男，22岁，公司职员，山东省人。未发现食物药物过敏史。

主诉：间断心悸2月余。

现病史：患者2月前外感风寒后感冒，伴随心悸症状，间断发作，于当地医院住院治疗，症状改善不明显，出院后坚持口服比索洛尔。现患者诉仍间断心悸、晨起明显，时有咳嗽，咳吐清稀泡沫痰，纳可，眠差，二便调。BP:100mmHg/74mmHg舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。否认既往史、家族遗传史。

中医诊断：心悸病

证型：营卫不和，心阳不振证

治法：温振心阳，调和营卫

初诊方药：

复诊：服药后晨起心悸减轻，喉中有痰，纳可，眠差，二便正常，舌质红，苔薄白，脉沉细。

处理:原方加化橘红15g，合欢花20g。中药15付，每日一剂，水煎服，早晚分服。

按语：《素问·生气通天论》说:“阳气者,精则养神”,患者体弱外感风寒，寒邪入侵，久病体虚致心阳不足,心失温养。本方以桂枝汤为基础调和营卫，解肌发表，”风寒在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。又以桂枝、肉桂、甘草、龙骨、牡蛎汤温振心阳,重振安神。方中桂枝、柴胡、甘草温振心阳,龙骨、牡蛎重振安神,茯苓、茯神增强安神定悸之力。厚朴、桔梗、杏仁宣肺利气，化痰止咳。诸药合用,标本同治,故即效。