拒绝做“水手” 疼痛科医生有招

发布时间：2021-08-19 17:06:41来源：生活与健康报

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杭州男孩大宇（化名）今年23岁，最美青春里，让他最为苦恼的事情大多与“出汗”相关。

“从小到大，无论大考小考，每到考试我肯定大汗淋漓，常常打湿试卷，再好的签字笔也会晕染开，有时候卷面脏得不像样，只能双手拼命抹衣服、裤子。”7月初，在浙江大学医学院附属第一医院疼痛科主任冯智英主任医师门诊，大宇向冯主任倾诉他的苦恼。

大约从小学三四年级起，大宇就发现自己的手经常出汗。不仅仅是考试，只要紧张时，他的手几乎“一秒全湿”。手汗发得厉害时，整个手掌又湿又冷，上面还覆盖着一层薄薄的汗珠。

门诊现场，大宇抬起湿漉漉的手，似乎每条掌纹都在“冒水”，然后又顺着指尖滴到地上。即使开着空调，他的腋下也能看出浸湿的阴影。大宇说，他不仅手部爱出汗，腋下、双脚也特别容易出汗。

之前，他和家人都没有没意识到这是一种病。妈妈还认为儿子是“体虚”，给他吃了多副中药调理。最让他困扰的，其实还是因手上出汗而影响社交，他基本不敢跟人握手，常被人误解为羞涩内向……

经过详细的问诊，了解具体的发病时间、时长以及严重程度，冯智英向大宇详细介绍：“对于严重的多汗症，目前医学界主流的治疗方法是切断多汗部位的相关交感神经——手汗症，切断胸交感神经；头汗症，切断位于胸、颈部之间的交感神经；脚汗症，切断腰交感神经。许多患者只需治疗手汗症，头、脚的出汗症状也能得到不同程度的缓解。”

大宇想要治疗的手汗症，目前有两种微创介入的手术方式：CT引导下双侧胸交感神经射频术和胸腔镜下双侧胸交感神经切除术。大宇经过比较之后，选择了CT引导下双侧胸交感神经射频术，只在局部麻醉下，在大宇背部两侧各扎根针，1个小时就治好了手汗症。与传统的胸腔镜下手术相比，这种方法治疗效果更高效，费用低，没有任何切口和刀疤。这项手术“干燥”了大宇的双手，但对他全身其他部分的出汗影响不大。

冯智英介绍，手汗症大多是一种原发性局部多汗，是支配双手、腋窝、足底汗腺分泌功能的交感神经活性过高所致。有家族易感性，呈现常染色体显性遗传特性，有可能会遗传给后代。原发性手汗症是亚热带地区年轻人常见的植物神经功能性疾病，它影响着全球约0.6%～1%的人，东方人患病比例较西方人高。CT引导下双侧胸交感神经射频术的原理，就是采用微创经皮穿刺方式，应用胸交感神经神经射频消融的方法，安全有效，关键还费用低，没有任何切口和刀疤！

不是所有“手汗症”都需要手术治疗。冯智英提醒那些被“手汗”困住的患者，如果症状不是很严重，大可不必过于关注，日常勤洗手、多给手部“通风”，如果严重到影响生活，就要积极向医生寻求帮助。

（陈小卿江晨）

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