看似寻常感冒 其实潜藏杀机

发布时间：2021-08-20 17:03:43来源：生活与健康报

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不就是个感冒吗？30岁的龚先生（化名）近日因感冒发烧去了附近医院，不料一系列检测结果出来后，医生催促他赶快去大医院——暴发性心肌炎，若不及时抢救，死亡率高达50%～70%。

看似寻常的感冒

竟引发暴发性心肌炎

“感冒、腹泻不是很普通的常见病？哪想到要人性命啊！”在浙江省人民医院重症监护室（ICU），已撤去ECMO（体外膜肺氧合）、呼吸机的龚先生心有余悸，叙述了惊险经历。

7月下旬，龚先生感冒发烧，体温38℃多一点，当时没觉得有什么大不了。次日，他去家附近医院开了抗生素、退烧药，症状缓解些，但感觉全身乏力很明显。龚先生做梦都想不到，此时危险正在悄悄逼近。

发病第3天，他出现恶心呕吐，然后是腹泻腹痛，再次去医院。此时血象白细胞等好几个指标明显升高，尤其心肌损伤标志物有36（心肌损伤正常值小于0.05），这些提示心功能、肝功能、肾功能多脏器功能损伤。医生看到报告后，建议龚先生转上级医院治疗，叮嘱千万别耽搁。

“不就是个感冒吗？”龚先生心存疑虑，在家人陪同下，很快赶到浙江省人民医院。

“到医院后，急诊、重症监护室、心内科等医生陆续来到我身边，紧张地商量着什么。”得知暴发性心肌炎的死亡率，龚先生才意识到当时自己已徘徊在鬼门关。

重症监护室（ICU）主任助理、主治医师刘景全发现患者病情已达到危重程度，血压较低，心肌损伤标志物进一步升高，达50多，意识有点模糊……“当时考虑心源性休克，一个可能是重症心肌炎，另外心梗也不能排除，因此把患者收到重症监护室。”

刻不容缓。心内科副主任医师林敬阳为龚先生做了造影排除了冠脉问题，排除了心肌梗塞，最终诊断为急性重症心肌炎，即为极度凶险的暴发型心肌炎，不及时抢救，生命将转瞬即逝。

根据患者病情严重程度，ICU主任孙仁华仔细评估后，建议立即启动ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗。与此同时，医生们又为患者上了其他抢救设备与措施，以支持生命多个器官，并日夜关注着患者病情的变化。在医生护士的努力下，龚先生病情一天天好转——第6天撤去ECMO、第7天撤去呼吸机……目前已从重症监护室（ICU）转入普通病房，病情稳定。

青壮年是高发人群

孙仁华介绍，暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速。在临床中，较常见的暴发性心肌炎多由“感冒”诱发，刚开始的症状与感冒十分相似，所以很容易被忽视。一旦病毒侵蚀心肌，患者就会出现胸闷、心律失常等表现，重者并发心源性休克，甚至导致多脏器功能衰竭。有的病情恶化在一两天后，会给医生留出急救时间；而有的患者从发病到死亡，只有三四个小时。

心内科主任王利宏说，临床发现，病毒性心肌炎（重症心肌炎又称暴发性心肌炎）多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大的青壮年，其中以20～40岁人群多见。

“一方面与年轻人免疫反应相对敏感有关，当病毒侵袭心肌细胞时，人体免疫系统会本能进行‘反攻’，但它不知道哪些是病毒，哪些是好的心肌细胞，只能全部消灭，这样不但会伤到敌人，也会把周围的草木等炸毁。而很多人仗着自己年轻，忽视身体发出的信号。”王利宏表示，现在很多年轻人因生活、工作节奏较快，不重视病后休息，觉得感冒发烧是小病，实在熬不下去了才去医院，此时心肌细胞往往已受损严重。

眼下进入夏秋交替，稍不小心容易感冒发烧。王利宏提醒，一般而言，感冒病人应对症治疗，注意休息，比如卧床休息或静养，保证充足睡眠，同时忌熬夜以及进行跑步等高强度有氧活动，劳累容易使心脏负担加重、心脏功能下降，易被病毒“乘虚而入”；感冒后若伴有全身极度乏力、全身肌肉酸痛、胸闷气急、头晕、心慌、心跳快等症状，病情迅速恶化，或表明病症已转向心血管系统，应马上到医院就诊。

（陈小卿宋黎胜）

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