发热干咳、颈部肿大疼痛，当心是“ 亚甲炎 ” ！中西医结合治疗是优势！

发布时间：2021-09-17 17:09:35来源：江西省中医院

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发热是临床医生经常遇到的一种症状，并且很多疾病会引起发热，这就导致我们临床医生在寻找发热的原因的过程中会有一些困难。

近日，呼吸与危重症医学门诊接诊了一位发热查因的患者。该患者1周前出现发热，曾在某西医医院就诊，考虑上呼吸道感染，予以抗生素治疗1周，效果不佳而来我院就诊。接诊时患者自诉伴有颈部疼痛、吞咽不适、时有干咳气促等症状，查体发现颈部存在肿大的情况，根据多年的临床经验，我们当时就考虑该患者应是亚急性甲状腺炎引起的发热。住院后的相关检验、检查支持亚急性甲状腺炎确诊，给予中西医药物治疗后患者发热很快消退，其它症状也明显缓解。

接下来带大家一起来认识一下亚急性甲状腺炎：

1.什么是亚甲炎？

亚急性甲状腺炎，又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎、和DeQuervain甲状腺炎，系1904年由DeQuervain首先报告。是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎。本病近年来发病率逐渐增多，临床变化复杂，易误诊及漏诊，且易复发，但多数患者可得到痊愈。

2.哪些人群容易患亚甲炎？

（1）免疫力低下者：该疾病主要病因为病毒感染，免疫力低下者容易出现病毒感染。

（2）多见于30～50岁中青年女性，男女发病比例1:3-6；儿童少见。

3.亚甲炎有哪些症状？

亚甲炎的典型症状为发热，伴有颈前部疼痛。颈部疼痛感与甲状腺炎所累及范围相关，也可常见一些患者先为一侧颈痛，好转后转为另一侧颈部疼痛。患侧甲状腺炎症区域触感明显坚硬，压痛显著。此外由于甲状腺素升高，患者可出现心悸、乏力、易激等甲亢症状。

4.亚甲炎的治疗方法有哪些？

（1）一般治疗：注意休息，保持心情愉快。

（2）对症治疗：解热镇痛药。轻症患者仅需应用非甾体类抗炎药治疗，布洛芬、双氯芬酸钠等。

（3）中医药治疗：本病属“瘿病”范畴，中医根据其病机特点进行辨证论治，具有疗效显著、毒副作用小、复发率低等的特点，可以成为本病治疗的主要方案。

（4）西药治疗：①糖皮质激素：全身症状较重、非甾体抗炎药无效、甲状腺肿大疼痛剧烈的患者可以采用糖皮质激素来缓解症状。②β受体阻断剂:用于一过性甲状腺毒症时心动过速的对症治疗，如盐酸普萘洛尔。

5.亚甲炎患者的注意事项有哪些？

患者需保证充分的休息，合理膳食，由于高血清T3、T4水平，有时可伴有高代谢症状，导致三大营养物质代谢增强，加速氧化，容易发生低血糖反应，因此应进食高热量、高蛋白、富于糖类、含B族维生素食物，禁服食含碘高的食物。同时调整心态，避免劳累，放松心情，配合药物对症治疗,多能取得较好的疗效，并且恢复良好。

6.亚甲炎的预后怎么样呢？

亚甲炎预后良好，常在几周或几个月内自行缓解，整个过程为6-12个月。复发者罕见（2-4%），5-10%的患者可能发生永久甲减，需终身替代治疗。

专家介绍

张元兵

博士，主任中医师

擅治疾病：擅治疑难发热、肺炎、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺心病、肺纤维化、肺癌。

坐诊信息：

呼吸与危重症医学门诊（总院1号楼2楼）：周三、周五上午

慢性咳嗽（肺结节）、新冠肺炎后肺纤维化康复、睡眠呼吸疾病门诊（总院4号楼2楼）：周一下午

红谷滩国医堂：周六上午

西湖院区：周五下午

编辑：钟世芳审核：沈德森

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