双节将至，大快朵颐之余当心急性胰腺炎！

发布时间：2021-09-18 19:56:58来源：检验视界网

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双节将至，大快朵颐之余当心急性胰腺炎！

一年一度的中秋佳节即将到来，国庆假期也将接踵而至，众多秋季美食伴随着凉爽的天气袭来。佳节对吃货来说也是聚餐的好时节，但是也在这里提醒各位，在大快朵颐的同时一定不要忽视自己的健康。每逢节假日，媒体上关于急性胰腺炎患者数量暴涨的消息总是层出不穷。究其原因，节假日暴饮暴食，引发高脂血症，进而引起急性胰腺炎是重要原因。急性胰腺炎(AP)是临床常见消化系统急症之一，可累及全身器官、系统并进展为病情凶险、病死率高的重症急性胰腺炎（SAP）。近年国内统计结果显示，高脂血症已超过酒精成为AP的第二大病因，而因高脂血症所致的AP与血清甘油三酯水平显著升高密切相关，因此又被称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）[1]。近年来，AP发病率逐年升高,总死亡率为５%[7]，已成为严重危及我国人民健康和生命的重大疾病,而早期诊断和及时治疗对于提高急性胰腺炎存活率至关重要。但是HTG-AP“诱因隐匿、淀粉酶水平升高不明显”等特点[1]导致其早期极易被误诊，临床上亟需另外的指标来指导HTG-AP病情的评估及指导临床救治工作。

对于AP的临床诊断，《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》中建议，血清淀粉酶(AMY)和(或)脂肪酶(LIP)活性升高3倍以上时要考虑AP。近年来，越来越多的数据证明，针对AP的临床诊断，AMY和LIP有其局限性，如检测水平与AP严重程度不一致，不能确定AP病因，诊断儿童AP等的敏感性、特异性不高[2]，因此需要与其他指标联合应用。随着国内外对AP研究的不断深入，血脂检测走进了人们的视野。多篇国外权威文献研究结果指出，升高的甘油三酯（TG）水平与AP的严重程度、预后密切相关[4]；高TG诱导的AP，发病更凶险，预后更严重，仅有23.1%的病例其AMY水平较正常值升高3倍或以上。高TG既是AP的病因，又是AP发生后代谢紊乱的表现之一[3]。《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》中指出，当血清TG≥11.3mmol/L时，极易发生AP；当TG＜5.65mmol/L时，发生AP的危险性降低。降低的HDL-C水平是AP患者发生持续性器官衰竭、胰腺坏死等不良事件的独立危险因素，且与院内死亡率密切相关[5]；SAP患者，血脂通常表现为显著低浓度的TC、LDL-C、HDL-C，入院时血清TC、LDL-C、HDL-C降低的程度与重症AP患者的院内死亡率和住院时间具有显著相关性[6]。TG、HDL-C等指标可更敏感地反映AP严重程度，AMY/LIP联合血脂指标检测有利于AP的病情监测与预后评估。

2021年8月10日发布的《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》进一步指出，具备临床症状、血清酶学结果和影像学诊断其中的两项，再加上血清TG水平大于等于11.30mmol/L或血清TG水平介于5.65~11.30mmol/L但血清呈乳糜状可确诊为高甘油三酯血症性急性胰腺炎。若AP患者血清TG水平超过参考范围上限但低于5.65mmol/L，则诊断为AP伴HTG[1]。而HTG-AP治疗的关键是将血清TG水平快速降低至5.65mmol/L以下，血脂检测结果在急性胰腺炎诊治中的作用得到了进一步明确。

长久以来，空腹血脂检测在临床检测中占据主导地位，直到2009年丹麦临床生物化学学会推荐常规血脂检测使用非空腹血[8]，接下来几年中随着研究结果不断累积，非空腹血脂检测逐渐被临床认可。欧洲动脉硬化学会（EAS）与欧洲临床化学和实验室医学联盟（EFLM）共识声明：禁食并非血脂组合检测常规要求，该共识声明于2016年4月26日被欧洲心脏病学期刊《EuropeanHeartJournal》收录发表，打破沿用数十年的禁食8~12小时以上进行空腹采血检测血脂水平的流程[8]。这一变化将有益于降低血脂检测门槛，提高临床操作方便性，对血脂管理有非常积极的影响。由于非空腹状态下采血，样本可能出现一定程度的乳糜，这时传统湿生化检测由于通过透射光检测的反应原理，其他生化项目可能会受到不同程度的影响，而干化学技术以其独特的反应原理，对于脂血有着优异的抗干扰能力。结合干化学技术能更好地体现非空腹血脂检测独特的优势：不需要复诊，节省病人时间，提高疾病诊疗效率；较空腹检测对急性病具有更好的预测准确率；减低医院检验和抽血部门的工作压力；节约成本，减少病人及医院开支。

奥森多医疗器械贸易(中国)有限公司作为行业领先的体外诊断先锋，在临床检测领域持续贡献自己的力量，基于非空腹血脂检测和干化学分析技术，奥森多推出了VITROS5600生化免疫一体机，奥森多干生化采用反射光检测，扩散层提供反射背景，干扰物质被过滤在外，极大提高了检测结果的准确性。VITROS5600可用于门急诊检测，强大的全自动系统降低了检验科室工作人员负荷、节约病人时间，提高了疾病诊疗效率，除了能为急性胰腺炎诊断及患者预后监测提供及时有效的检测结果外，基于非空腹血脂检测的VITROS5600生化免疫一体机对其他急性病，如急性心肌梗死预后判断、脓毒症、急性脑卒中同样具有独特的优势。

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最后,国庆中秋双节将至,在这里祝大家在节假日享受美食的同时,身体健康,合家欢乐!

参考文献

[1]高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识.中国全科医学.2021-08-11

[2]ClinBiochem.2017.doi:10.1016/j.clinbiochem.2017.07.003.

[3]ClinLipidol.2012;7(6):731-736

[4]LipidsHealthDis.2017;16(1):124

[5]SciRep.2017;7(1):8064

[6]Digestion.2013;87(4):223-228

[7]李非,曹锋.中国急性胰腺炎诊治指南（2021）[J].中国实用外科杂志,2021,41(07):739-746.

[8]2016EAS-EFLM共识声明：常规血脂检查无需空腹.EuropeanHeartJournal.2016-04-26