新生儿出生后肚子鼓得像「皮球」，感染性休克，原因竟是......

发布时间：2021-09-19 18:32:54来源：丁香园

感谢丁香园论坛达人@quzf分享的病例～

快要下班的时候，妇幼保健院院长电话告知「一个凌晨出生的新生儿很危重，需要会诊！事不宜迟，抓紧出发！」

患儿生后反应差、哭声弱、全身发绀、肌张力低下，给予紧急处理后Apgar评分6～8分，随后就送到了暖箱。产科和新生儿科医生都注意到了这个孩子的肚子始终都是硬肿状的。

新生儿病情危重，一出生就出现感染性休克的表现，予呼吸机辅助通气，抗感染，纠酸、输血等治疗，但病情并没有好转，复查床旁超声：肝胆脾肾未见异常，肠管扩张有积液；腹部平片仅见到胃泡和十二指肠有气体影。

图源：@quzf

详细了解病情后，我仔细检查了一下孩子，呼吸机辅助通气下，面色发白，血压、心率正常，腹部未见怒张静脉，也看不到胃肠型，轻轻按了按腹部，确实摸着像发硬的皮革，没有弹性，也没有移动性浊音，肠鸣音也很微弱，肛检可以看到墨绿色的胎便排出！

思考：

1.患儿出了什么问题？是在妈妈肚子里就出现了严重感染吗？

2.结合辅助检查和病史，是否需要急诊手术?

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文内素材来源：丁香园论坛达人@quzf

题图来源：丁香园

致谢山东省滨州医学院附属医院儿童保健与发育行为儿科王鑫主治医师的审核

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