带你详细了解肝功能指标检查的临床意义

发布时间：2021-09-24 13:54:05来源：肝病那点事

肝

功

能

肝功能指标检查的临床意义

在医院经常有患者对医生说：“我要查肝功能，我想知道有没有感染乙肝”;或拿着乙肝病毒标志物检查单问：“医生你看我肝功能正常不?”。

但是，乙肝病毒包括肝炎病毒标志物检查和肝功能检查是一回事吗?

肝炎病毒标志物检查和肝功能检查是完全不同的两组指标。很多人将它们弄混，认为肝炎病毒标志物和肝功能就是一回事，其实不然，肝炎病毒标志物代表的是体内肝炎病毒，如甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒的感染情况，而肝功能体现了肝脏的功能状况。肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。肝功能检查项目通常包括：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。主要反应肝脏的合成与分解代谢能力、肝脏的排泄和清除(毒物)的能力、评估各种原因所致肝炎、肝硬化等的肝细胞及肝脏组织损伤的严重程度，了解某些药物、毒物，生物物理因子和某些全身性疾病如心、肾、内分泌代谢疾病对肝脏的损害情况，推断肝脏疾病的类型，病程，严重度、辅助黄疸性质的鉴别，追综观察评估治疗效果并推测疾病的预后情况，确定肝脏对手术创伤的耐受能力等。一般谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应肝细胞炎症程度;总蛋白、白蛋白、球蛋白反应肝脏合成功能;总胆红素、直接胆红素、间接胆红素反应肝脏胆汁排泄功能。

肝功能各项指标异常的临床意义

01

谷丙转氨酶升高的原因

各种原因所致的肝细胞急性或慢性损伤，一般来说，急性损伤时转氨酶升高程度高，如，急性病毒性肝炎、急性药物性肝损伤时可高于正常上限的10～50倍，甚至更高。慢性损伤时，如慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌等，转氨酶轻度上升，多在200U/L以内，甚至还可以是正常的;胆囊、胆道疾病，如炎症、结石、息肉、肿瘤等等也可以导致肝脏损伤，使转氨酶轻中度升高。

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02

谷草转氨酶升高的原因

此酶升高明显时说明肝细胞损害程度较重，已经损伤到了肝细胞的呼吸中枢线粒体了，如肝硬化、酒精性肝病、药物中毒性肝细胞坏死等时，谷草转氨酶升高幅度大于谷丙转氨酶;除肝细胞外，谷草转氨酶还存在于心肌和骨骼肌中，因此，心肌炎、心肌梗死急性期、肌炎等疾病时它也会升高。

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03

胆红素的结果分析

胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用：1、肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高;2、胆道疾病，尤其是胆管结石、胆道肿瘤、胆囊炎等疾病时，因肿瘤结石堵塞导管使胆汁排出不畅致血中直接胆红素显著升高。肝内胆汁淤积时也可表现为直接胆红素升高为主;3、溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。

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04

总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析

血液中蛋白的含量可以间接反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如持续不能改进则说明肝脏的代偿能力已比较有限了，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。除此之外，关于肝功能检查之前的注意事项如下：1.肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪/高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐、不能喝水。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。2.肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。3.尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查，如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。4.肝功能检查前一天，一定不能喝酒，否则会影响到肝功能中转氨酶的指标，使得检查结果中的转氨酶升高，影响检查结果。5.保证充足的睡眠，饮食要清淡。6.肝功能检查前一天，不能吃太辛辣油腻的食物，不能食用含有丰富胡萝卜素/叶黄素的食物。7.肝功能检测前如果有感冒等症状，需等感冒痊愈7天后再进行检查，因为感冒也会影响肝功能检查结果。

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在临床上反映肝功能的指标还有很多，这里介绍的只是常用的几项，其正常值也会因各医院所使用的仪器、试剂以及检查方法的不同而出现较大的差异。因此，在评价患者的肝功能时一定要综合各项检查结果，千万不能以偏概全。