肺结节不是癌 随访和搁置都是治疗——访上海市肺科医院专家姜格宁

发布时间：2021-09-26 13:46:03来源：上海科协

记者|戴丽昕

“30、40年前通常发现肺癌时通常已经到了中晚期，因为有症状了才会去检查。现在随着PET-CT在日常体检中的普及，以及读片AI助手的加入很多早期结节被发现，我们通常会告诉患者‘不要紧不要怕’，肺结节不会有生命危险。”日前，上海市肺科医院胸外科专家姜格宁教授做客科技会客厅，告诉市民“发现结节莫惊慌，绝大多数可随访。变淡消失好现象，变大变实记心上。”

理性对待重视随访

世界范围内，肺癌发病率和死亡率居所有癌症的首位，在我国，肺癌已成为众癌之王。不久前，姜格宁教授和团队在上海做的一份调查显示，上海60%的病人是通过自我筛查了解到患有肺结节的。他说：“纵观世界和全国，只有上海做到了如此高的自我筛查率。这得益于庞大的网络信息和市民的高层次知识结构。很多市民会定期组织全家人去检查，所以我们现在筛查出来都是早期肺癌。”

随着影像技术的快速发展和AI读片功能的加入，肺结节在影像下清晰可见，大于1毫米的肺部小结节甚至微小结节频频被捕获，出现在日常体检报告中，更有极端案例，一位患者的肺叶上有百余个结节。为此，姜格宁表示，肺癌可能长成肺结节的样子，也可能是别的样子(大肿块等)。通常情况下，长成肺部小结节样子的肺癌，是癌症中恶性程度比较低的。“磨玻璃结节或者亚实性结节，它是一个惰性结节。它的生长时间非常缓慢，平均8年到12年，甚至有些结节20年到终身都没有变化。也有些结节在随访中突然一下没有了，所以我们经常跟患者说，结节和磨玻璃结节都不影响生命，千万不要恐慌，随访是最重要的。”姜格宁说。

而对于肺部手术，姜格宁强调一定要选择正确的手术时机，错误选择手术时机将会让患者承担不必要的风险，造成肺功能损失。针对多发性结节患者，姜格宁教授建议：“在不影响生命情况下，我们更加慎重处理，如需手术应该尽量往后延，让患者实现最大化的获利。”

单孔微创世界领先

现在肺科手术可以实现单孔微创，而这项技术是姜格宁教授和团队经过20多年技术攻关后独步全球。今年凭借项目“肺外科微创关键技术的研发、临床应用与推广”荣获“2020年度上海市科技进步奖一等奖”。目前，上海市肺科医院90%以上的手术都能通过微创完成。

相较于传统的开胸手术，胸腔镜微创手术具有切口小、创伤小、恢复快、痛苦少这四大特点。姜格宁介绍，不管是微创，还是开胸，术后的慢性疼痛都是困扰患者的一大难题，但通过单孔胸腔镜微创手术，患者术后的慢性疼痛可以得到有效减轻，甚至手术刚刚结束，患者即可下床走路回到病房。

截至2020年5月，姜格宁项目组完成单孔胸腔镜手术量逾4.2万例，位居世界首位，构建出规范、标准、可推广普及的“上海肺科”单孔胸腔镜手术操作体系。这些经验被写入国际胸外科权威教材《希尔兹的胸部外科》（Shields'GeneralThoracicSurgery），成为“单孔胸腔镜手术”专章，并获评价：“上海肺科团队大量的手术实践经验、操作技巧流程的优化、相关技术课程的推广，使单孔胸腔镜技术在过去几年间得以迅速发展。”

目前，上海市肺科医院已成为世界胸外科微创技术的富集地。姜格宁介绍，目前团队所在单位是全世界单体手术量最大的胸外科中心，我们团队也是全世界手术量最大、术式最全、比例最高的单孔胸腔镜技术中心。各类单孔胸腔镜手术量均位居全球首位，应用技术成果推广至国内外300余家单位。

嘉宾：姜格宁

文字、主持：戴丽昕

摄像：赵仲弈

后期：程思悦

场地：上海科学会堂