为何有些化疗在手术前，而有些在术后？

发布时间：2021-10-02 12:11:01来源：兰世亭

（图片来源于网络）

近日，小张父亲到医院做检查，却发现胃里面长了个肿瘤，小张心里急得慌，火速带父亲赶往市里数一数二的大医院，想尽快找个专科医生将这个肿瘤切下来。

经综合评估后，主管医生认为目前不适宜马上手术，建议先行化疗若干疗程后再考虑是否手术治疗。这可把小张给懵坏了，心中早已升腾起一连串的疑问：不是一刀切掉就完事了吗？为什么还非得弄个“化疗”？难道化疗可以将肿瘤消灭掉？还需要手术吗？

肿瘤治疗——综合性治疗

随着放化疗、免疫治疗、靶向治疗、精准治疗等理念走进医学殿堂，肿瘤治疗已不仅仅是单纯地手术切除便可完事，更注重的是全方面综合性治疗：应用手术、放化疗、免疫治疗等技术，不仅将肿瘤完整切除，同时防止肿瘤死灰复燃。

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肿瘤化疗

肿瘤化疗作为肿瘤治疗中不可或缺的一环，不仅可以为进一步手术做好充分的准备，还可以减少术后肿瘤复发的几率，除此以外，有些肿瘤不需要手术便可通过化疗达到治愈效果。

一、根治性化疗——将肿瘤连根拔起

有些对化疗药物敏感的肿瘤如白血病、淋巴瘤、绒毛膜上皮癌及生殖细胞恶性肿瘤等，通过单纯化疗就有可能治愈，这种化疗以治愈肿瘤为目的，称为根治性化疗。

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二、姑息性化疗——提高生存率

对于大部分晚期肿瘤患者，目前的医学技术仍旧无法将其治愈，在这种情况下，化疗的目的主要是控制癌症的发展以延长患者生命，或者通过化疗提高患者的生存质量，故称为姑息性化疗。

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三、术后辅助化疗

这种化疗在术后病人中较为常见，主要是针对肉眼上已将肿瘤完整切除的术后病人。虽然手术在许多实体性肿瘤的根治中占据主要地位，可以完整切除肿瘤包块，但在现有的医学条件下，还有一些可能的潜在肿瘤病灶是无法“看清”的，它们或许早已经通过血液、淋巴液等在身体的某个角落躲起来，只是还没长到足以让人们看见的大小，即使是最先进的CT等检查也无法发现它们。

因此，可以通过化疗杀灭这些残余的肿瘤细胞，以达到预防癌症复发和转移的目的。

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四、新辅助化疗（术前化疗）——为手术做准备

如上述小张的父亲，即使得了肿瘤情，但还不适合手术，其主要原因在于该肿瘤已经显得“不安分”了，开始蠢蠢欲动或是直接到处乱窜。恶性肿瘤之所以称之为“恶”，其中一个重要原因在于它的“侵略性”，肿瘤细胞作为外来侵略者，随时都想着怎样更好地将人体各个器官组织这些肥肉占为己有，它可以通过血液、淋巴液等走遍身体的各个角落，一旦它在人体各个器官到处都是，那还怎么进行手术？难不成将这些器官都切了？这不仅大大增加手术难度，而且使肿瘤复发几率增加。

新辅助化疗，即在术前进行的化疗，可以使肿瘤病灶缩小，方便手术切除，或者使部分失去手术机会的肿瘤缩小后再获得手术机会，好让手术医生更加容易将肿瘤连根拔起。同时，还可以杀灭潜在的转移病灶，降低复发转移的可能。

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五、腔内化疗——局部化疗

常规化疗方案主要是通过静脉注射或口服药物进行，是全身性的，即药物通过血液到达整个身体每个角落。而体腔内给药，如腹腔和胸腔内给药，主要是作用于局部肿瘤生长的区域，使体腔内局部暂时维持较高的药物浓度，从而达到杀死局部肿瘤细胞的效果，例如肚子里面长了肿瘤，就往肚子里面注入化疗药。当然，也不是每个肿瘤病人都需要做腔内化疗，一般适合较为晚期的肿瘤病人。

最后要提醒大家的是，化疗固然重要，但副作用也不少，若对于一些身体条件比较差的患者，可不能过于激进的使用化疗，否则，可能大大降低生存时间及生活质量。

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为何有些化疗在手术前，而有些在术后？---兰世亭医学健康科普第2509帖

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