女子杀鸡后患上重疾，头痛抽搐失去意识，这是怎么回事？
发布时间：2021-10-10 19:42:31来源：全民较真-腾讯新闻
隐球菌是一类真菌的总称，它们在自然界广泛分布。新生隐球菌是隐球菌属下最常见的能引起人类感染的病原菌，报道中的王女士感染的很可能就是新生隐球菌。
大多数新生隐球菌感染病例存在明确的免疫功能抑制，例如HIV感染、器官移植和使用免疫抑制药物。如果一个人的免疫功能并未受损、没有严重的慢性疾病，他感染新生隐球菌的风险是极低的，无需过度担忧。
为减少意外暴露感染的风险，从业者在处理活禽时应根据卫生部门的建议采取防护措施，并在工作前后用洗手液和水充分洗手。个人在家中自行处理活禽也应做好防护措施。
奥利宝
创伤与急诊医学顾问
最近有媒体报道，广东湛江王女士平日里给丈夫打下手帮忙杀鸡，没料到一次杀鸡后却染上重病，先是感到头痛畏寒，后来开始抽搐、嘴角眼睛歪斜、半边肢体没力，甚至没有了意识。来来回回折腾了近两个月后，王女士终于确诊——她所患的是死亡率非常高的隐球菌脑膜炎。万幸的是经过几个月的治疗，王女士出院了。
那么，什么是隐球菌？为什么杀鸡会感染隐球菌呢？
一、隐球菌是一类真菌的总称，其中新生隐球菌是造成人感染的主要物种。
隐球菌是一类真菌的总称，它们在自然界广泛分布，可在土壤、鸟粪中大量存在，也可存在于人类体表、口腔及粪便中。隐球菌属下约有37个物种，新生隐球菌(CryptococcusNeoformans)是其中最常见的能引起人类感染的病原菌。[1]报道中的王女士感染的大概率就是新生隐球菌。
图注：隐球菌在显微镜下的图像图源：CDC[2]
新生隐球菌对于人类是一种机会致病菌。对健康的人没有感染力，但如果人体的免疫功能受损，便可感染发病。这种感染被称为机会性感染。
因此，新生隐球菌感染是获得性免疫缺陷病(AIDS，俗称艾滋病)患者常见的机会性感染和致死原因。在落后地区，由于HIV诊断不足且医疗条件简陋，HIV关联的新生隐球菌感染患者的1年死亡率可达70%。在相对发达地区，1年死亡率约为20%-30%。
近年来，有一些研究表明非HIV感染、非器官移植的新生隐球菌感染患者的死亡率可能更高。原因可能是非HIV的隐球菌感染病例年龄较大、免疫功能受损不可逆(可能是慢性疾病的影响)而且存在诊断延迟的问题。[3][4][5]
二、感染隐球菌与免疫力有关，那么免疫力下降就会感染吗？
在这则新闻报道中，我们无从获知患者王女士的基础健康状况，无从分析她是否有易感因素。不过，王女士确实有杀鸡的历史，而隐球菌广泛存在于土壤和鸟类粪便中，王女士极有可能就是在杀鸡时暴露的。
有的人可能会问，既然是机会性感染，那是否意味着我们俗称的“免疫力下降”会导致易感呢？
其实“免疫力下降”并不是一个严谨的医学概念，尽管这个术语经常被使用，但在现代医学中，它没有明确的定义。
上文中提到的免疫功能受损，其人群包括患有削弱免疫系统的疾病，也包括正在服用可能抑制免疫系统药物的人群。大多数新生隐球菌感染病例，是存在明确的免疫功能抑制或是其它类型的免疫功能受损的，例如HIV感染、器官移植、使用免疫抑制药物以及严重的慢性疾病。如果一个人的免疫功能正常、没有严重的慢性疾病，他感染新生隐球菌的风险是极低的，无需过度担忧。
三、如何避免感染隐球菌？
为减少意外暴露感染的风险，从业者在处理活禽(包括血液、粪便等)时应根据卫生部门的建议采取防护措施，并在工作前后用洗手液和水充分洗手。如果身体上有伤口，应当用防水的医用敷料覆盖，以避免被动物的体液喷溅。处理活禽场所的处理设施应该按照卫生部门的指南进行定期清洁。如果个人在家中自行处理活禽，应做好防护措施。
对于感染HIV、使用免疫抑制药物和存在严重慢性疾病的患者，应当由临床医师评估免疫功能状态，确定是否有必要针对某些致病菌采取药物预防。在日常生活中，此类人群应当注意卫生习惯，减少感染病原微生物的可能。
由于隐球菌感染的初始症状可能轻微而常见，在就医时，应当向医生提供过去是否有活禽接触史以及详细的病史(之前诊断的疾病和正在使用的药物)，以便医生进行分析和诊断。
参考资料：[1]李凡等。医学微生物学(第九版)。2018年7月。人民卫生出版社.[2]InformationforHealthcareProfessionalsaboutC.neoformansInfection.CDC.Availableathttps://www.cdc.gov/fungal/diseases/cryptococcosis-neoformans/health-professionals.htmlAccessedonSep29,2021.[3]LeeYC,WangJT,SunHY,ChenYC.Comparisonsofclinicalfeaturesandmortalityofcryptococcalmeningitisbetweenpatientswithandwithouthumanimmunodeficiencyvirusinfection.JMicrobiolImmunolInfect.2011Oct;44(5):338-45.doi:10.1016/j.jmii.2010.08.011.Epub2011Jan20.PMID:21524972.[4]MotoaG,PateA,ChastainD,MannS,CanfieldGS,Franco-ParedesC,Henao-MartínezAF.IncreasedcryptococcalmeningitismortalityamongHIVnegative,non-transplantpatients:asingleUScentercohortstudy.TherAdvInfectDis.2020Jul8;7:2049936120940881.doi:10.1177/2049936120940881.PMID:32685148;PMCID:PMC7346692.[5]RajasinghamR,SmithRM,ParkBJ,JarvisJN,GovenderNP,ChillerTM,DenningDW,LoyseA,BoulwareDR.GlobalburdenofdiseaseofHIV-associatedcryptococcalmeningitis:anupdatedanalysis.LancetInfectDis.2017Aug;17(8):873-881.doi:10.1016/S1473-3099(17)30243-8.Epub2017May5.PMID:28483415;PMCID:PMC5818156.
本文编辑：amberchen
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