发病隐匿 这个沉默的器官你该如何呵护它

发布时间：2021-10-13 11:53:57来源：生活与健康报

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一个沉默的器官，因为没有痛觉神经，它刚生病时不痛不痒，一旦它功能丧失，将不可逆转，患者终身带病，严重时可能死亡。这个沉默的器官，就是肾。

据了解，肾病泛指肾脏的各种疾病，其中慢性肾脏病(CKD)巳成为威胁国人健康的主要疾病之一。我国约有1.2亿CKD患者，患病率高达10.8%，相当于每10个成人就有一个CKD患者。近年来,随着社会人口老龄化以及生活方式的改变，糖尿病、肥胖、高尿酸等代谢性疾病的高发也加剧了CKD发病率的增长。

本期，由浙江省中医药学会肾病分会主任委员、杭州市中医院肾病国家级重点学科带头人陈洪宇为大家讲讲继发性慢性肾脏病的防与治。

近年来慢性病群体

继发慢性肾脏病数量明显增加

肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，以维持人体内环境的平衡。肾小球是发挥这个功能的最小单位。一旦肾脏发生疾病，导致它的功能丧失，那么就有可能发生肾衰竭，危及生命，也就是我们常说的尿毒症。

而肾脏疾病一般分为原发性和继发性，不管是哪一种，其中慢性肾脏病对肾脏的损伤非常之大，而且这种损害往往是不可逆的。所以，慢性肾脏病会一直陪伴患者终身，随着病程的推进，肾脏的代谢能力将逐渐减弱，如果不进行治疗干预，最终会发展为慢性肾衰竭和尿毒症。

陈洪宇说：“这几年从门诊情况来看，虽然原发性肾病的患者还是比继发性肾病的患者要多一些，但是继发性肾病的病人最近几年也是逐年增长，尤其是糖尿病、高血压、高尿酸相关慢性病所造成的肾脏损害人数明显增加，其中糖尿病肾病异军突起，增长率非常的高。因为现在糖尿病患者基数非常大，而且每年都在增加，相应的糖尿病肾病的患者人数也是逐年增多。”

陈洪宇补充道，这些由“三高”引起的继发性慢性肾脏病的发病人群一般是以40~60岁年龄段的患者居多，其中男性患者较为常见。

慢性病如何导致慢性肾脏病

很多慢性病患者可能觉得肾病离他们很遥远，但是他们可能不清楚，不干预、不治疗的慢性病很有可能会导致慢性肾脏病，那么这些常见的慢性病跟肾脏损害有什么关系呢？

陈洪宇解释道，像糖尿病造成的肾脏损害，可能与高血糖造成持续的肾小球高灌注、高滤过有关，加速肾小球硬化和肾功能衰竭；高血压可引起肾脏小动脉硬化，管壁增厚，管腔变窄，进而激发肾实质性缺血性损害，导致良性肾小动脉硬化症；高尿酸，血液中尿酸水平过高，超出肾脏正常排泄能力，尿酸沉积在肾小管和肾间质，引发肾脏产生尿酸盐结晶和结石，引发肾脏实质性损害，等等。

所以，她呼吁慢性病患者一定要积极治疗，控制好自身的疾病，使疾病处于稳定状态，这对肾脏有很大好处，同时也要关注肾脏功能的变化。

慢性肾脏病早期隐蔽性强

及时检查很有必要

那么，如何知道自己的肾脏是否正常呢？

陈洪宇提道，其实尿常规检查就可以看出肾脏功能是否正常。此外，临床上还有很多诊断方法，如尿微量白蛋白的检测、肾小球滤过率检测、肾脏B超、肾脏的血流动力学的检测等等。

一旦出现尿蛋白阳性、肌酐指标升高，那么很有可能就代表着肾脏功能受到了损害。陈洪宇提醒，一般来讲，一个正常人依靠一颗肾脏如果不发生意外的话，是可以让人安全度过一生的。但是，人在一只肾脏的情况下，也能保持肌酐的稳定，这也说明肾脏的代谢能力是非常强大的。一旦出现肌酐升高的时候，这也说明肾脏已经将它全部的代谢能力发挥还不足以清除毒素。所以，正常人肌酐指标的升高往往意味着两只肾脏的2/3已经发挥不了作用，代表着肾脏的情况已经很严重。

所以，很多慢性病患者肾功能报告单上出现上述指标异常时，才会来医院就诊，这时很多肾脏损害已经很严重了，医生的治疗效果也会大打折扣。

陈洪宇还提醒，正因为肾脏有着如此强大的代谢功能，所以继发性慢性肾病的早期有很强的隐蔽性，一般的尿常规检查可能很难发现肾功能异常，所以还要建议慢性病患者可以做尿微量白蛋白检测，肾小球滤过率检测，肾脏B超、肾脏的血流动力学等检测，可以发现早期的肾脏病变。

慢性肾脏病虽可怕

积极治疗也能和正常人一样

慢性肾脏病如此可怕，那是不是就没有治愈的机会了？

陈洪宇强调，任何疾病的治疗效果跟疾病的类型、发病时间、程度、医生的专业度、患者的配合程度以及患者的心态都有很大的关系。

肾病能否治愈当然是肯定的，比如说急性肾炎，就是因为链球菌感染后发生的急性肾小球肾炎，这种肾病的治愈率和效果都非常好；早期的慢性肾脏病也是有逆转的机会的。

如果患者不幸罹患慢性肾脏病，也不要放弃。首先要做好打持久战的准备，心态要保持积极乐观，积极配合治疗。

不管如何，疾病的治疗都要积极，将疾病稳定下来。如果说长期稳定的情况下，慢性肾脏病患者的生存预期也是可以做到跟正常人一样的。炎症活动控制住，让病情进入一个相对稳定的状态，这个稳定状态维持得越久对患者越有利。临床上有很多患者，初诊时肌酐都已经超标了，后面就是积极配合治疗，稳定病情，几十年下来，患者的情况还是非常好。

所以说，不要一听到肾脏病就很绝望，给自己扣上尿毒症的帽子，这对疾病的治疗是不利的。

在目前的临床治疗上，肾脏病属于人体脏器当中治疗手段最多的一种疾病。即使到了终末期肾衰，还有肾脏替代治疗，如维持性的血透、维持性的腹透、肾移植等。

保护肾脏从你我做起

定期体检做到早诊早治

虽然，肾脏病的治疗技术非常成熟，也很多。但是，最好还是自己不要得病。那我们应该如何保护肾脏呢？

陈洪宇表示，对于正常人群来讲，首先，保护肾脏要避免一些会对肾脏造成损害的危险因素：如感染、腹泻（脱水状态）、滥用药物等；其次，饮食方面切忌暴饮暴食，摄入过多的糖、盐、蛋白质，以免对肾脏造成负担；第三，保证规律作息，拒绝熬夜；最后，坚持适当强度运动，避免突然的剧烈运动，这也会对肾脏造成损害。

对于有慢性疾病的人群，在上述的基础上，还要管理好自己的疾病状态，切忌三天打鱼两天晒网；还要定期到医院检查肾功能，一旦发现不适要早诊早治。

（吴登钱林瑶）

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