当痛风合并糖尿病，两者兼顾的治疗秘籍是……

发布时间：2021-10-20 19:44:27来源：老百姓大药房集团

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痛风和糖尿病同属于代谢疾病，两者常常相伴而生，相互影响，也是进一步导致心脑血管疾病发生的元凶。痛风合并糖尿病该怎么办？

01

痛风和糖尿病之间的关系

1、尿酸高者糖尿病风险增加

痛风患者尿酸水平若是控制不佳，糖尿病和肾脏疾病的患病风险会明显增加。

有研究发现，尿酸水平控制不佳的患者患糖尿病的几率增加约20%。

2、糖尿病患者痛风几率增加

糖友患痛风的几率会相对增加，一方面，随着血糖升高，尿糖也会升高，从而减少尿酸排泄量；另一方面，糖友常常伴有肥胖、脂代谢障碍、胰岛素抵抗等症状，从而影响尿酸代谢，使得尿酸的生成增加。

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02

当痛风合并糖尿病如何兼顾治疗？

1、营养治疗

痛风和糖尿病并存的患者应避免食用可能影响体内尿酸和胰岛素水平的食物。

1）尽量避免高嘌呤的食物

因为尿酸是嘌呤在体内代谢生成的，因此最好避免食用高嘌呤的食物，如果尿酸持续升高的话，尿酸结晶会在关节处沉淀，加剧痛风的发生，同时高尿酸也会影响血糖的控制。

日常要避开一些高嘌呤食物，比如鲭鱼、凤尾鱼、内脏、肉浓汤和啤酒等。

2）避免富含果糖的食物

富含果糖的食物在代谢时消耗大量的三磷酸腺苷，从而增加尿酸水平，食用富含果糖的食物也会使血糖水平升高。

富含果糖的食物包括：碳酸饮料、果汁饮料、罐头食品、糕点等。

3）尽量多吃高纤维食物

高膳食纤维的食物既可以增加饱腹感，糖尿病患者的每日饮食中可以加入高纤食物，如燕麦，苦瓜，黄瓜，胡萝卜，芹菜，菠菜，空心菜，大白菜等，既保护肠胃，又可以促进尿酸的排出。建议每天食用蔬菜300-500g。

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2、合理选择药物

1）降酸药

糖代谢异常患者血尿酸>480μmol/L应立即起始降尿酸药物治疗。降低血尿酸可改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，保护胰腺β细胞功能，有利于血糖控制。

目前常用的降尿酸药物对血糖并没有不利影响，但在使用过程中要密切注意药物的不良反应。

2）降糖药

当痛风合并糖尿病时，选择降糖药物，除关注降糖疗效外，还应注意降糖药对尿酸的影响。

宜选择二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇、吡格列酮、格列喹酮、恩格列净、达格列净、格列齐特、格列本脲、格列美脲等，尽量不选择胰岛素。

其中，二甲双胍可以通过改善胰岛素抵抗，降低血尿酸生成，增加尿酸的排泄；阿卡波糖可减轻因蔗糖分解导致的血尿酸水平的升高；恩格列净和达格列净为SGLT-2抑制剂，可促进尿酸排泄，使血尿酸下降40～50μmol/L。

3）止痛药

部分痛风患者发生急性关节炎时，常使用糖皮质激素（如泼尼松片）治疗，而糖皮质激素可升高血糖，当痛风合并糖尿病时，应尽量避免糖皮质激素类药物。

友情提示：

因多种因素的影响及个体差异，痛风合并糖尿病患者请勿自行选用降糖药物，请在医生或药师的指导下使用药物。

高尿酸血症不仅与糖尿病相伴相生，对于糖尿病相关并发症也有着重要的相关性。痛风合并糖尿病，需要两者兼顾，进行综合治疗。

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本文经由

中西双药师、副主任药师李能连审核

老百姓慢病与健康管理中心

老百姓大药房慢病与健康管理中心，以会员为中心，针对会员健康进行全面管理，提供“一对一”、“精准化”的健康管理服务。现已遍及22个省，30+个子公司，共有5000+多名慢病专家。

为了更好的服务慢病会员，每周设有5个慢病关爱日，开展7项健康自测项目，会员在关爱日当天可享受：血压、血脂、血糖、尿酸、幽门螺旋杆菌、便隐血、肺功能的自测服务，更有慢病专家提供1对1的专业用药指导以及定制化的运动及饮食调理方案。

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