骨髓纤维化“脾大”是不是一定要切脾？

发布时间：2021-10-21 17:32:16来源：血液病专家

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您好，患者确诊为原发性骨髓纤维化一年多，目前表现为巨脾，乏力、头晕、嗜睡。以往以及目前使用的药物仍是干扰素皮下注射等。现在脾大的情况已经明显影响到生活质量问题，我们这的医生建议尽快切除脾脏，想问一下必须要切除吗？不切不行吗？针对此情况还有其他治疗方案吗？

专家解答：

骨髓纤维化是指骨髓造血组织被纤维组织替代，影响造血功能，伴有肝、脾器官髓外造血的一种骨髓增殖性疾病。在临床上大部分骨髓纤维化患者病情发展多与巨脾有关。脾大可诱发脾周围炎，机械性肠梗阻，脾梗塞等而诱发脾区剧烈疼痛及发热等症状，易并发食管或胃底静脉曲张破裂出血，可危及生命。

治疗骨髓纤维化“脾大”主要目的：缩小脾脏与改善血象

中西医结合治疗：应用西药对症治疗，尽快改善临床症状，中医上口服汤药及其他治疗达到改善症状，刺激正常造血，减轻纤维组织增生，使疾病达到缓解。从而改善患者生活质量，延长生存期。

骨纤“巨脾”注意事项和适应范围

一是巨脾引起的疼痛、压迫梗死、破坏等并发症者；

二是脾肿大造成脾亢，严重血小板减少，有出血倾向者或严重贫血需反复输血，常用于肾上腺皮质激素及难治性溶血性贫血；

三是脾肿大出现门脉高压症者；

如果骨髓纤维化有血小板过低的情况，在切除脾脏手术前需宜先输血小板后再手术，手术期间以及过后需要随备血小板，以便不时之需。如有DIC者应禁忌手术！

中西医结合治疗早期病例多可达到完全缓解，晚期病例可以使肝脾明显缩小，血象改善，生活质量改善，并明显延长生存期。我们通过十余年的临床观察，中医中药治疗特发性骨髓纤维化，使许多患者已经使许多患者已经恢复正常工作生活。

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