2021年度「神仙抗癌药」盘点: 最强用药指南, 用好“抗癌神药”

发布时间：2021-11-01 18:58:30来源：咚咚癌友圈

癌症难治，但也屡屡有神药出现，像第一种靶向药赫赛汀，改变晚期癌症不可治愈历史的PD-1抑制剂等。如今2021年已经过了大半，在这一年里又冒出了哪些新的抗癌神药呢？

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ADC神药DS-8201

DS-8201这个神药，咚咚已经报道过了很多次，是一种靶向HER2的ADC药物，主要用于乳腺癌的治疗，疗效很好，全面超过了老大哥——同为HER2靶向ADC药物的T-DM1。

在最新的头对头临床数据中[1]，524名HER2阳性转移性乳腺癌患者接受了DS-8201或T-DM1的治疗。T-DM1组患者中位无进展生存期6.8个月，而DS-8201组患者的中位无进展生存期在数据截止时仍未达到。相比T-DM1，DS-8201让乳腺癌患者病情进展的风险降低了72%，死亡风险估计可以降低45%。

DS-8201（T-DXd）治疗HER2阳性乳腺癌患者的无进展生存期显著优于T-DM1

当然，乳腺癌这种癌症，发病率虽然很高，但死亡率较低，DS-8201的“神”体现的还不充分。而在发病率死亡率都很高的肺癌上，DS-8201同样有不俗的表现。

最新的临床数据中[2]，91名HER2阳性的难治性非小细胞肺癌患者接受了DS-8201的治疗，客观缓解率和疾病控制率分别达到了55%和92%，中位无进展生存期和中位总生存期分别为8.2个月和17.8个月。

2

黄金靶向药ALK抑制剂

ALK基因的融合突变多发生于肺癌，也被叫做肺癌的“钻石突变”，就是因为ALK抑制剂的疗效特别好，也让ALK抑制剂有了个“黄金靶向药”的称号。

这个“黄金靶向药”的疗效有多好呢？从今年ASCO大会上公布的J-ALEX试验68个月随访结果可见一斑[3]。

J-ALEX试验中，207位ALK阳性的转移性或复发性非小细胞肺癌患者接受了ALK抑制剂克唑替尼或阿来替尼的治疗，如果出现耐药则改用另外一种ALK抑制剂继续治疗。

数据截止时，阿来替尼组中位随访68.8个月，克唑替尼组中位随访68.0个月。在5年8个月后，两组均有60%左右的患者仍然存活，中位总生存期都没有达到。两组的5年生存率分别为60.85%和64.11%。

要知道，在部分人群中，高血压糖尿病这样的慢性病可能都达不到60%的5年生存率。ALK抑制剂着实是让癌症变成了一种慢性病。

3

让生存期翻6倍的NTRK抑制剂

NTRK基因融合是包括肺癌在内的多种癌症的驱动因素，在肺癌中发生率约0.2%，确实不高。但如果一个肺癌患者检测出来NTRK基因融合，那就跟中了彩票一样，生存期将会大大增加。

在今年的ASCO大会上公布了这样一个试验结果，20位预期生存期不足6个月的NTRK阳性肺癌患者接受了NTRK抑制剂拉罗替尼的治疗，有效率73%，1年无进展生存率65%，中位总生存期更是达到了40.7个月。相比原本不足6个月的预期生存期，拉罗替尼足足让这些患者的生存期提高了6倍多。

参考文献：

[1].CortésJ,KimSB,ChungWP,etal.LBA1Trastuzumabderuxtecan(T-DXd)vstrastuzumabemtansine(T-DM1)inpatients(Pts)withHER2+metastaticbreastcancer(mBC):ResultsoftherandomizedphaseIIIDESTINY-Breast03study[J].AnnalsofOncology,2021,32:S1287-S1288.

[2].LiBT,SmitEF,GotoY,etal.TrastuzumabDeruxtecaninHER2-MutantNon–Small-CellLungCancer[J].NewEnglandJournalofMedicine,2021.

[3].YoshiokaH,HidaT,NokiharaH,etal.FinalOSanalysisfromthephaseIIIj-alexstudyofalectinib(ALC)versuscrizotinib(CRZ)inJapaneseALK-inhibitornaïveALK-positivenon-smallcelllungcancer(ALK+NSCLC)[J].2021.

[4].LinJJ,KummarS,TanDSW,etal.Long-termefficacyandsafetyoflarotrectinibinpatientswithTRKfusion-positivelungcancer[J].2021.