“重症救治，我们全力以赴”

发布时间：2021-11-03 19:12:54来源：健康报

老年人多、重症患者比例高，是此轮疫情的特点之一。为此，国家、省、市医疗救治专家组的专家们共同努力，积极救治危重型、重型患者，一人一策，促使患者病情趋于稳定的同时，加大监测力度，运用中西医结合的方法及早干预，防止轻型转为重型。

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积极接种疫苗有利于控制病情进展

“经过大家的共同努力，今天，兰州的危重型病例已清零。”11月1日，正在兰州参与当地医疗救治的国务院联防联控机制综合组甘肃工作组专家、东南大学附属中大医院重症医学专家邱海波对记者说，脸上露出了久违的笑容。

疫情初期，甘肃医疗救治形势严峻。“重症比例达三成以上，且有2名危重型患者。”邱海波说，主要原因是确诊患者中，老年人较多，基础病多，加之德尔塔毒株具有传播速度快、病毒载量高等特点，老年人感染后，很快发展至重型、危重型，给救治工作带来一定难度。

破解难题，需要多管齐下。“比如，及时的核酸检测为我们进行早期干预和治疗创造了条件，患者病情第一时间得到了有效控制。”邱海波说，值得注意的是，当地老年确诊病例基本都接种了新冠病毒疫苗。“临床发现，疫苗可以有效抑制老年患者从重型转变为危重型，且与以往救治的未接种疫苗的老年患者相比，通过积极治疗可缩短老年重型病例向普通型转变的时间。所以，呼吁符合条件的老年人应积极接种疫苗。”

截至11月2日24时，本轮疫情中，甘肃省累计报告本土确诊病例127例，其中绝大部分病例在兰州市第二人民医院雁滩分院得到集中救治。经过积极治疗，目前雁滩分院的危重型病例已清零，同时，19个重型病例中，已有13个转为普通型，其余重型病例病情稳定。

本轮疫情中，内蒙古自治区患者的救治情况也同样牵动着公众的心。“截至目前，内蒙古自治区共收治患者151位，分别来自阿拉善盟额济纳旗、二连浩特市、呼和浩特市。昨天已出院8人，目前危重型患者1位，重型8位，病情较为平稳。”11月1日，刚刚结束4个小时联合查房的国务院联防联控机制综合组内蒙古工作组专家、首都医科大学附属北京地坛医院副院长蒋荣猛对记者说。

蒋荣猛介绍，国家队抵达内蒙古后，按照国家的诊疗方案对患者进行分类救治。轻型患者在普通病区，危重型患者在重症监护室（ICU）进行治疗。“对高风险人群进行监测评估，如患者高龄、肥胖、有基础病等，通过化验指标，把具有重症倾向风险的患者先筛查出来，同时及早干预，包括使用中西医结合治疗，给予营养支持，对基础病进行治疗，采用俯卧位护理等方式，防止轻型转重型、重型转危重型。”

对患者的病程发展进行实时监控至关重要。“我们的监测工作实时进行，要求非常细致。”蒋荣猛说，虽然指标看似简单，但以患者血氧饱和度评估举例，“比如吸氧与不吸氧、仰卧位与俯卧位、静态与活动、如厕前后等不同状态下，这些数据都是不一样的。通过这些数据来评估患者能耐受多大活动量，这是我们特别关注的。”

“把国家的诊疗方案落实到位，这是目前的关键环节。”蒋荣猛表示，“我们有一套标准化的方案、程序，这些要在疫情发生前就做好培训，保证大家能在尽可能短的时间内进入状态。宁可备而不用，不可用而不备，特别是秋冬之际，招之即战，人员储备相当重要。”

02

重心已转向救治与康复并重

有效的救治离不开国家、省、市专家组联合查房、携手攻坚的有力支持。

“我们建立起联合查房的机制，一天要评估4～6次，要让每位医生都知道，这位患者能不能下床活动、能不能如厕。发现苗头事件，要及早干预，不能让危机事件发生。具体来说，每天上午，我们要集中讨论重症风险患者和ICU的危重型患者的情况，并进行检查；下午，我们要再次进行床旁检查、病情监测。”蒋荣猛说。

目前，国家已向甘肃省派出重症救治、院感防控、中医等方面的专家19名，指导患者救治工作。“国家级专家团队的到来，为我们的救治工作增添了信心。”甘肃省新冠肺炎疫情医疗救治专家组组长、兰州大学第一医院呼吸与重症医学科主任岳红梅深有感触，“国务院联防联控机制综合组甘肃工作组的医疗专家们医疗技术精湛、治疗经验丰富，尤其是在治疗新冠肺炎重型患者方面，为我们带来针对新冠肺炎病毒变异株的治疗新理念，在全部患者治疗过程中给予我们帮助和指导。”

岳红梅介绍，目前，国务院联防联控机制综合组甘肃工作组的医疗专家们与甘肃省医疗救治专家团队已形成联合工作机制，所有患者的诊治工作由两级专家团队联手共同推进。“对所有患者，我们均采取中西医结合的诊疗方式，通过联合查房、会诊、病例讨论，制订个性化治疗方案。对于新收治的患者，由省级专家组会诊确定分型后，形成初步治疗方案。每天，国家级专家团队成员带领省级专家及各病区主任、医疗组长、护士长、感控组长等，进行多轮次查房，尤其对危重型、重型患者等救治情况进行逐一讨论。我坚信，有国家的全力支持和所有投入到这场战役中的医务工作者的共同努力，我们一定能战胜疫情，取得胜利。”

邱海波表示，目前甘肃省的新冠肺炎确诊病例整体病情渐趋稳定，危重型病例清零，多数重型病例转为普通型，此外，普通型和轻型病例临床症状减轻，随着这些患者逐渐康复与核酸转阴，其中一部分人近期可出院。“我们对重症患者的救治充满信心，同时，工作重心已从医疗救治转向医疗救治与康复并重。”

据悉，从近一周的运行情况看，兰州市的医院管理体系运行顺畅，设备运转正常，目前尚有近600张床位可供使用，已抽调的第二梯队880名后备医护人员随时可进驻医院开展救治，同时，后续所需的康复医院已做好准备。

‍‍文：健康报记者张磊王潇雨

视频：张磊管仲瑶

编辑：杨真宇‍‍

审核：徐秉楠闫龑

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