北京朝阳区通报一例新冠核酸单基因阳性，对此检验人如何看？

发布时间：2021-11-04 13:42:55来源：检验视界网

据央视新闻，11月1日17点，朝阳区接昌平疾控部门通报，2名人员核酸检测结果分别呈阳性和单基因阳性，其活动点位涉及花家地实验小学朝来校区和陈经纶中学分校。朝阳区立即启动应急响应机制，对两处校区进行临时管控，同步开展流调工作，对密接、次密接人员、高风险人员全面排查、追踪管控。目前，正在对师生和相关人员进行全员核酸检测。后续工作进展将及时通报。

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#什么是新冠核酸检测单基因阳性呢？#

《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南（第四版）》指出，RT-PCR方法检测新冠病毒核酸，主要针对新型冠状病毒基因组中开放读码框1ab(openreadingframe1ab，ORF1ab)和核壳蛋白（nucleocapsidprotein，N）。一般情况下，阳性患者的ORF1ab和N基因同时阳性。但有时也会出现ORF1ab或N基因某一个阳性，则称为单基因阳性。

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#造成检测单基因阳性的原因有哪些？#

单基因阳性结果的出现与多方面因素有关，包括核酸提取方法、核酸提取纯度、检测样本类型以及样本取样操作规范性以及实验室污染等因素有关。

1）非磁珠法提取核酸模板，核酸纯度不够，体系中成分对扩增反应有干扰，导致ORF1ab或N基因扩增异常，结果为单基因阳性。

2）磁珠法提取核酸模板，提取过程磁珠有残留，体系中成分对扩增反应有干扰，导致ORF1ab或N基因扩增异常，结果为单基因阳性。

3）扩增晚期酶活性改变引起其它核酸位点非特异性扩增而导致结果单基因阳性。

4）ORF1ab或N基因序列中扩增位点发生突变，造成扩增阴性，整个实验结果为单基因阳性。

5）核酸模板提取过程中条件剧烈，导致ORF1ab或N基因序列断裂损坏，造成扩增阴性，整个实验结果为单基因阳性。

6）因ORF1ab、N基因扩增效率不同，扩增产物中基因载量不同，故发生扩增产物痕量污染时，原始载量高的，可能出现阳性结果，反之，则为阴性结果。整结果为单基因阳性。

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#单基因阳性结果该如何报告？#

《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南》中明确指出，如果出现单个靶标阳性的检测结果，则需要重新采样，重新检测。当两种标本实时荧光RT-PCR同时出现单靶标阳性，或同种类型标本2次采样检测中均出现单个靶标阳性的检测结果，可判定为阳性。

此处，需要强调一下复检标本。若标本类型一样（筛检大多为咽拭子），最好重新采集一次检测，而不是对原标本再次检测；复检时最好的做法是采集另外一种标本，如筛检时采集咽拭子，复检时采集鼻拭子，这样结果的准确性较高。

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