癌症病人应优先接种新冠疫苗

发布时间：2021-11-17 11:58:11来源：全球肿瘤快讯

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西班牙研究者Roel等报告，癌症患者应优先接种新型冠状病毒疫苗，并持续接受非药物性干预。

癌症与新型冠状病毒感染及其严重程度间的关系仍所知甚少。为了描述癌症与新型冠状病毒诊断、住院及其相关死亡风险间的相关性，该项人群队列研究于2020年3月1日至5月6日自SIDIAP数据库入组相关数据（排除了非黑色素瘤皮肤癌的数据），针对总癌症人群和癌症诊断后的年数（<1年、1~5年、≥5年）、性别、年龄和癌症类型估计模型，并校正了年龄、性别、吸烟状况、合并症等情况。

结果显示，共纳入了4618377例成人数据，其中260667例（5.6%）有癌症病史。共有98951例（5.5%患癌）确诊有感染，其中6355例（16.4%患癌）因新型冠状病毒感染而直接入院。在确诊感染的患者中，6851例（10.7%患癌）随后住院，3227例（18.5%患癌）未住院而死亡。在住院患者中，1963例（22.5%患癌）死亡。

癌症与新型冠状病毒感染确诊风险（aHR=1.08，95%CI1.05~1.11）、直接因新型冠状病毒感染住院治疗风险（aHR=1.33，95%CI1.24~1.43）和住院后死亡风险（aHR=1.12，95%CI1.01~1.25）的增高均相关。在近期确诊感染且合并癌症的患者、年龄<70岁者和患有血液系统癌症的患者中，此类相关性更强。

肿瘤患者接种新冠疫苗的免疫应答情况分析

美国麻省总医院癌症中心Naranbhai等报告，癌症患者对SARS-CoV-2疫苗的免疫应答中度受损。因此抗体检测可有效发现需要额外补种的患者。

为了探究SARS-CoV-2疫苗在癌症患者中的免疫原性和反应原性，该项前瞻性队列研究入组接种过2剂mRNA-1273、BNT162b2、或1剂Ad26.COV2.S疫苗的实体瘤或血液系统癌症成人患者，同时包括1638例健康对照，采用多变量回归分析了抗SARS-CoV-2免疫球蛋白A/M/G棘抗体、中和性抗体和≥7天的免疫原性。

结果显示，2021年4月至7月，招募患者1001例，其中762例符合分析条件（656例测量了中和性抗体）。mRNA-1273的免疫原性最强，中和性抗体几何平均浓度（GMC）为2.9（log10值），几何平均中和滴度（GMT）为2.3；其次为BNT162b2（GMC=2.4，GMT=1.9）和Ad26.COV2.S（GMC=1.5，GMT=1.4；P<0.001）。

Ad26.COV2.S受者中低水平（恢复期滴度<20%）中和性抗体的比例为69.9%。既往新型冠状病毒感染（占队列的7.1%）与更高的应答相关（P<0.001）。无论疫苗类型如何，癌症患者的抗体滴度和中和性抗体滴度的数值都低于健康对照（P<0.001）。

前一年化疗或当前使用类固醇，均与较低的抗体水平相关，均与较高水平中和性抗体滴度的免疫检查点阻断相关。全身反应原性因疫苗而异，并与免疫应答相关（浓度，P=0.002；中和性抗体滴度，P=0.016）。32例额外接种者中，不良事件与既往剂量接种时相似，30例的抗体滴度增高（额外接种前后，GMC分别为1.05和3.17）。（编译陈默王婧涵）

参考文献：

[1]ElenaRoel,AndreaPistillo,MartinaRecalde,etal.Cancerandtheriskofcoronavirusdisease2019diagnosis,hospitalisationanddeath:Apopulation-basedmultistatecohortstudyincluding4618377adultsinCatalonia,Spain.IntJCancer.2021年10月16日在线版DOI:10.1002/ijc.33846

[2]VivekNaranbhai,ClaireAPernat,AlexanderGavralidis,etal.ImmunogenicityandReactogenicityofSARS-CoV-2VaccinesinPatientsWithCancer:TheCANVAXCohortStudy.JClinOncol.2021年11月9日在线版DOI:10.1200/JCO.21.01891

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