发生急性心梗时如何在“黄金期”自救？

发布时间：2021-11-20 11:17:43来源：兰世亭

（图片来源于网络）

2021年11月20日是我国第8个“1120心梗救治日”。

心肌梗死，也就是人们常说的“心梗”，是心血管疾病中的“头号杀手”，“1120心梗救治日”自2014年设立以来，便承载着向公众传递“两个120”观念的使命，“1120”寓意有两个：一个是出现急性胸痛要及时拨打120；二是明确诊断为心梗的患者要争取在“黄金120分钟”内得到有效救治。

当心肌梗死猝不及防地降临时，怎么做才不帮倒忙、把握好这救命的120分钟“黄金期”呢？

冠状动脉是心脏的生命线

首先简单介绍一下心脏与冠状动脉：心脏是一个日夜不停的“泵”，像电动水泵一样日夜工作；心脏上的冠状动脉是供应心脏血流的动脉，相当于抽水机的供电电线，给水泵提供能量。

所谓冠心病就是这几根电线出了问题，冠状动脉闭塞导致血流终端停止血供，心脏会停止跳动。

心梗发生是威胁生命严重的情况，但如果梗塞能及时发现救治，心梗是可以救治的。

急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应，直接植入冠脉支架的效果更好。

据研究发现，从心梗发病内120分钟能开通梗死血管就可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

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心梗发作有什么特点

心梗发生后的症状有胸痛不适（程度可轻可重），可伴随着发汗、晕眩、呕吐、呼吸困难、心悸、心跳不稳定等症状，甚至会丧失知觉。这主要是由于部分心肌血液循环突然全部中断，心肌无法得到足够氧气而导致的损伤。

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如何识别

如果发现以下情况，就要实施自救或向他人求救。

1、严重的胸痛或腹痛通常位于胸骨中上段，不典型患者疼痛或不适感上至咽部，下至上腹部，向左肩、左前臂尺侧或下颌放射，胸痛呈压榨感、紧缩感、窒息感，或胸憋胸闷，时间超过20分钟。

2、救心丸不能缓解与心绞痛不同，心梗无法通过休息和含硝酸甘油、消心痛、或速效救心丸缓解。

3、烦躁不安心梗发生前后患者可有烦躁、大汗、恐惧或有濒死感等症状，特别需要注意的是，患者还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。可以阅读兰世亭公众号既往科普文章：

4、昏迷如果心脏一旦没有有效跳动，患者会出现气短、黑曚、晕厥或短暂意识丧失。

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怎么做才不帮倒忙

心肌梗死发生以后，千万不要帮倒忙。以下简单的施救大家一定能做到：

1、平躺休息有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，喂两口水胡撸胡撸后背，这样做很要命！

在何处发病都要立即找个空旷的位置平躺。因为心脏每分钟都在不停的做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。因此疑似心梗发作第一时间原地平躺，降低心脏负荷。

2、不乱吃药在等待急救车来这段时间，很多家属都会给患者来一片硝酸甘油，吃一片胸痛不缓解，于是连着再来好几片。这时吃硝酸甘油没错，但不应过多的服用。

如果是心梗，心脏泵血能力本来就下降，而硝酸甘油的作用机制是扩张血管，所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。硝酸甘油一片就好，无效就不要多吃。

3、拨打120

有这样一个统计数字，心梗患者比脑卒中患者发病后平均晚到医院2小时，这是因为脑卒中症状明显，能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。

而心梗由于症状不典型、疼痛剧烈但可行动，所以很多人却都是选择忍着。而且70%的患者不是急救车送来的，在心内科门急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。曾有一位60岁男患者，胸痛难忍开车来医院，好不容易开到了医院，人却死在了车里。其危险性可想而知。所以重要的事情说三遍，乘急救车、乘急救车、乘急救车！

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4、别跟医生“讨价还价”

急诊时应听医生的，不要和医生讨价还价。该手术就要立刻手术，紧急情况只有医生才能救命，你不是专业医务人员，讨价还价耽误的不是医生而是病人的生命。

时间就是生命，来医院越快越好，虽然可能是“狼来了”白跑一趟，但也总比没命了强。

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