进展 | Lancet荟萃分析显示：降压可降低新发糖尿病的风险

发布时间：2021-11-28 20:06:20来源：心在线

*仅供医学专业人士参考

降低血压有助于预防糖尿病的血管并发症，但它是否有助于预防糖尿病的发生？

随机对照试验表明，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体阻断剂（ARBs）降低了新发糖尿病的风险，而利尿剂和β-受体阻断剂可能会提高风险。

那到底降压能否降低新发糖尿病的风险？近期，Lancet杂志发表了一项荟萃分析，回答了这一问题，一起来看看吧。

研究简介

19项随机对照试验的145939名参与者（88500名[60-6%]男性和57429名[39-4%]女性）被纳入单阶段个体参与者数据荟萃分析。22项试验被纳入个人参与者数据网络荟萃分析。

在这些试验中，比较了特定类别的降压药与安慰剂，或特定类别的降压药与另一类用于预防心血管疾病的降压药。

排除了既往有糖尿病的患者；新发糖尿病作为次要终点；

总的来说，在4.5年的中位随访期间，

降低血压5mmHg可显著降低2型糖尿病的风险（危险比0.89）。

然而，在降压药物类别中，

ACEI和ARBs显著降低了糖尿病风险（HR0.84），

β受体阻滞剂（HR1.48）和噻嗪类利尿剂（HR1.20）显著提高了风险，

钙通道阻滞剂则没有影响（HR1.02）。

这些相对风险反映了小的绝对风险差异：

每100个噻嗪类药物使用者，大约增加1个糖尿病病例，

每100个β-受体阻滞剂使用者，增加2个糖尿病病例，

每100个ACE抑制剂或ARB使用者，减少1个糖尿病病例。

评论

这项研究表明，临床医生应考虑将ACEI和ARBs作为糖尿病风险增高患者（即有糖尿病前期或其他糖尿病危险因素的患者）的一线抗高血压治疗。

然而，一个反驳的观点是，尽管噻嗪类药物对糖代谢的影响不同，但其预防不良心血管事件的效果至少与ACE抑制剂相同。因此，目前仍不清楚糖尿病风险的微小绝对差异，是否应影响降压药的选择。

来源：

Bloodpressureloweringandriskofnew-onsettype2diabetes:Anindividualparticipantdatameta-analysis.Lancet2021;398:1803.doi:10.1016/S0140-6736(21)01920-6

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