医周医事丨国家卫健委就《医疗机构检查检验结果互认管理办法》征求意见；默沙东新冠病毒口服药有效率降至30%
发布时间：2021-11-29 18:11:53来源：救在身边
医疗政策
1.国务院办公厅印发《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》
近日，国务院办公厅印发《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（以下简称《意见》），聚焦减轻重大疾病患者医疗费用负担，着眼于统一规范制度，健全相应保障机制，对增强医疗保障制度托底性功能作出安排部署。
《意见》明确五方面措施：一是科学确定医疗救助对象范围。统筹城乡困难人群，实施分类救助，确保精准施策。救助对象既覆盖低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口等低收入人口，同时也将因病致贫重病患者纳入救助范围，增强救助公平性、可及性。
二是强化三重制度综合保障。全面落实财政补助政策，分类优化资助困难群众参保政策，确保应保尽保。厘清三重制度功能定位，发挥基本医保主体保障功能，增强大病保险减负功能，强化医疗救助托底保障功能，按照“先保险后救助”的原则，做好制度功能衔接，发挥保障合力。
三是夯实医疗救助托底保障。坚持保基本，妥善解决救助对象政策范围内的基本医疗需求。合理确定基本救助水平，按救助对象类别，分类设定救助起付标准和救助比例。明确由统筹地区合理设定年度救助限额，并将基本医保、大病保险起付线以下费用纳入救助保障范围。兼顾门诊慢特病和住院救助保障，共用年度救助限额，统筹资金使用，实施倾斜救助。
四是建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制。加强医疗救助对象信息管理，做好高额医疗费用支出预警监测，及时将符合条件的人群纳入救助范围。全面建立依申请救助机制，畅通救助申请渠道，增强救助时效性。实施分层分类帮扶，确保政策应享尽享。
五是引导社会力量参与救助保障。发展壮大慈善救助，用好社会慈善救助资源，发挥补充救助作用。鼓励医疗互助和商业健康保险发展，更好满足基本医疗保障外的保障需求。
来源：新华网
2.国家卫健委就《医疗机构检查检验结果互认管理办法》征求意见
为进一步提高医疗资源利用率，降低百姓就医负担，国家卫生健康委近日就《医疗机构检查检验结果互认管理办法》向社会征求意见。《办法》拟规定，医疗机构检查检验结果互认标志统一为HR。各级卫生健康主管部门应当指导同级质控组织定期梳理医疗机构互认项目清单，并按有关规定公示公开，便于公众查询。医疗机构及其医务人员应当在不影响疾病诊疗的前提下，对标有全国或本机构所在地区互认标识的检查检验结果予以互认。医务人员应当遵守行业规范，合理诊疗，对符合条件的检查检验结果能认尽认。对于患者提供的已有检查检验结果符合互认条件、满足诊疗需要的，医疗机构及其医务人员不得重复进行检查检验。
出现以下情况，医疗机构及其医务人员可以对相关项目进行重新检查：因病情变化，检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符，难以满足临床诊疗需求的；检查检验结果在疾病发展演变过程中变化较快的；检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的，如手术、输血等重大医疗措施前；患者处于急诊、急救等紧急状态下的；涉及司法、伤残及病退等鉴定的；其他情形确需复查的。
卫生健康主管部门应当加强辖区检查检验能力建设和质量管理，完善检查检验互认工作考核指标，并将之纳入公立医疗机构绩效考核。医疗机构出具错误检查检验结果导致医疗事故的，依法依规承担相应责任。
来源：央视新闻
3.中国医院科研诚信联盟成立向学术不端行为“亮剑”
中国医院科研诚信联盟（以下简称“联盟”）近日在长沙成立，将推进全国医院医学科研诚信建设，向学术不端行为“亮剑”。据了解，“联盟”由湘雅医院牵头，四川大学华西医院、中山大学附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院等医疗机构发起，首批成员包括全国36家医院。
中南大学副校长周科朝说，医院是临床医学科研的主要阵地，需要加强科研诚信建设，充分调动科研人员的积极性、主动性、创造性。“联盟”将着力推动对科研诚信的认知、重视、规范与管理，推动医界科研诚信相互监督，开展科研诚信相关研究，努力营造诚实严谨的学术氛围。中南大学湘雅医院院长雷光华说，科技创新是驱动医院高质量发展的动力，科研诚信是医学科技创新的基石。科研诚信建设是一项系统工程，“联盟”将加强科研诚信建设，开展警示教育，努力营造风清气正的创新和学术氛围。湖南省卫健委副主任祝益民说，近年来，科研不端行为时有发生。“联盟”的建立，有利于构建和探索符合我国特色的医学科研诚信教育模式，推动医疗机构、科研机构将科研诚信内容纳入科研人员职业培训体系。
来源：新华社
医疗资讯
1.默沙东新冠病毒口服药有效率降至30%
2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的III期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，P值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
2021年11月26日，默沙东和Ridgeback宣布新冠口服药Molnupiravir治疗轻度至中度新冠的更新临床数据。根据全部入住患者数据，降低住院率或死亡率30%。安慰剂组有9例死亡，治疗组有1例死亡。Molnupiravir此次更新的全部患者有效率仅30%，远远低于中期分析的50%。受此消息影响，默沙东盘前股价下跌4%，竞争对手辉瑞盘前股价上涨6%，mRNA疫苗公司Moderna股价上涨13%，BioNtech股价上涨10%。
近两个月来，对新冠疫情的情绪在希望与焦虑中反复变化，相关药企的股价也随之跌宕起伏。默沙东与辉瑞新冠口服药的成功，让战胜疫情的信心大涨。然而疫情看来不会轻易退去，默沙东口服药有效率大幅下降，南非新突变株B.1.1.519可能为超级变种，再次引发广泛焦虑。
来源：Armstrong生物药资讯
2.接种疫苗与女性月经周期改变无关
英国有许多女性报告称，在接种了新冠疫苗后，她们的月经周期发生了变化。近日，发表在预印本服务器medRxiv上（未经同行评议）的一项针对英国1273名接种疫苗女性的新研究发现，接种新冠疫苗与月经周期改变不存在相关性。研究中的女性仔细记录了她们的月经周期和疫苗接种日期。该研究通讯作者、伦敦帝国理工学院的VictoriaMale说：“我们无法检测到强有力的信号来支持这一观点，即新冠疫苗与女性月经周期或流量的变化有关。”她说，重要的是要注意，大多数在接种疫苗后报告这种变化的人发现她们的月经在下一个周期时恢复正常。Male补充说，其他研究也没有发现疫苗会影响女性生育能力的证据。
3.英国将全面禁止向18岁以下青少年投放整形类广告
英国广告标准局（ASA）发布新规，全面禁止整形机构向18岁以下青少年投放有关隆胸、隆鼻和吸脂等整形类广告。该项规则从2022年5月起生效。
据《卫报》11月25日报道，ASA将全面禁止整形机构通过任何媒体投放针对未满18岁青少年的广告，审查范围包括但不限于脸书（Facebook）、TikTok、“照片墙”（Instagram）等社交媒体网站，广告牌、海报、报纸、杂志和广播等传统媒体，以及有影响力的“网红”博主推广。禁令从2022年5月起生效，并遵循英国广告实践委员会（Cap）的调查意见。
报道称，在英国，虽然给18岁以下的青少年提供整形手术相关服务是违法的，但与针对垃圾食品、酒精和赌博广告受到的监管和限制不同，整形类广告目前并未受到任何限制。2018年，英国广告标准局收到了有关真人秀“爱情岛”中插播整形机构广告的投诉，该档节目的主要观众年龄段在16至34岁之间。投诉者包括英国心理健康基金会，该基金会称相关广告在整形、身体自信和幸福之间建立了一种理想的联系，具有误导性。因特意强调整形机构为丰胸、隆鼻等项目提供的贷款服务，该广告被评判为针对没有足够经济能力的年轻女性的定向营销。上述广告在ASA审查后均被禁止。
来源：澎湃新闻
4.过量补充维生素可能面临风险
膳食补充剂是一种通常被称为维生素的产品，但也包括矿物质、药草、氨基酸和其他营养物质。1994~2016年，美国补充剂市场的产品数量从约4000种增加到约8万种，2019年的市场总价值超过430亿美元。一些合成膳食补充剂在广告中宣称，它们可以增强体质，对抗疲劳，促进头发生长，减肥，还能解酒。其实，这些承诺背后的神秘物质与普通复合维生素的功用非常相似。美国国家卫生研究院膳食补充剂办公室的营养学家卡罗尔·哈根斯说，补充剂真正起作用的是对那些缺乏营养或有特定健康状况的人。例如，为了预防某些出生缺陷，孕妇需要比普通人摄取更多叶酸。
那些有足够的钱制定个人补充方案的人很少缺这缺那。维生素C对免疫系统确实很重要，但无限补充维生素C并非无限有益，多数人通过饮食就能摄入足够剂量的维生素C。补充剂可能是危险的。在已经从食物中获得多种维生素和矿物质的基础上，继续摄入大量各种维生素，如果是维生素A、D和E，以及矿物质如钙和铁，过量补充可能导致脱发、昏厥、甚至死亡等严重问题。
来源：环球网
5.北京卫健委推出多项举措方便京外患者就医
加强远程医疗服务：各医联体积极运用互联网技术，开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。医联体内上级医疗机构积极面向基层提供远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、远程查房和远程培训等服务，形成“基层检查、上级诊断”的有序的分级诊疗格局。为更好服务京外就诊，各三级医院通过远程医疗的方式加强对外省市医疗机构的技术支持，为患者在当地就近诊疗提供更加便利的服务。
加强互联网诊疗服务：各医疗机构积极运用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，开展健康咨询、健康管理服务，建立覆盖线上咨询、预约挂号、检验检查结果查询、在线缴费、在线复诊、检查检验预约、用药指导、药品配送、患者管理等诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。对已取得互联诊疗、互联网医院资质的医疗机构加大线上复诊，对于外地来京就医人数较多的科室，增加线上出诊的医生数量，鼓励外地患者在当地通过互联网诊疗或互联网医院开展复诊服务。
推进智慧医院建设：各医院建立医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院系统，进一步发挥信息技术在现代医院建设管理中的重要作用，形成线上线下一体化的现代医院服务与管理模式，为患者提供更高质量、更高效率、更加安全。支持医疗健康领域相关的人工智能技术、5G、医用机器人、物联网、可穿戴设备等新技术、新设备在医疗机构的应用，提高医疗服务效率。
来源：北京日报客户端
医学前沿
1.阿司匹林会大幅增加特定人群心衰风险
11月23日，发表在欧洲心脏病学会旗下期刊ESCHeartFailure上的一项针对患者的大规模分析中，来自比利时鲁汶大学的研究团队首次报告了阿司匹林与心衰之间的潜在联系：在至少存在一种诱发因素的个体中，使用阿司匹林与心衰风险增加26%有关。
研究将30827名年龄在40岁及以上来自西欧和美国HOMAGE研究的心衰高危人群纳入了分析，参与者平均年龄为67岁，34%为女性。“高危”是指存在以下一种或多种易感因素，如：吸烟、肥胖、高血压、高胆固醇、糖尿病和心血管疾病。在患者入组时记录他们使用阿司匹林的情况。受试者在基线时均没有心衰症状，他们被分为服用组和非服用组。
研究开始时，共有7698名患者（25%）服用阿司匹林。在5.3年的随访期间，1330名患者发生了心衰事件。研究在调整了性别、年龄、身体质量指数（BMI）、吸烟、饮酒、血压、心率、血胆固醇、肌酐、高血压、糖尿病、心血管疾病以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂和降脂药物等因素后，评估了服用阿司匹林与心衰之间的关系。研究发现，服用阿司匹林组与心衰确诊风险增加26%存在独立相关性。
来源：中国生物技术网
2.哪种生活方式容易导致帕金森病发作？
一项研究纳入美国共计35,963名特发性帕金森病（PD）患者，比较了不同组之间的中位发病年龄，发现生活方式行为和特发性PD之间存在探索性关联。
①烟草。使用烟草的患者发病时的中位年龄较晚（63.5岁），而非吸烟者为60.8岁。研究指出，虽然人们已经知道使用烟草和吸烟会带来保护性的好处，但针对发病年龄的具体数据并不全面。每天吸烟的数量也与较晚的发病年龄有关，尽管只产生很小的差异。同样，吸烟时间越长，与发病年龄呈正相关，但效应量也较小。然而，吸烟与更严重的运动症状有关。与不吸烟者相比，吸烟者还报告了焦虑、抑郁和其他非运动症状，如无法解释的疼痛和记忆问题。
②咖啡。经常喝咖啡的患者PD发病年龄较晚——61.9岁，而不喝咖啡的患者则为59.4岁。每周饮用的咖啡数量也可能对咖啡剂量产生很小的影响，并且与较长的咖啡饮用持续时间呈正相关。此外，喝咖啡与不太严重的运动评分相关。
③阿司匹林。服用阿司匹林的患者发病年龄晚5年——64.0岁，而未服用阿司匹林的患者为59.1岁。然而，在考虑了心脏病和关节炎的合并症后，阿司匹林作为PD发病的独立预测因子的作用减弱了。
来源：医脉通
3.多喝咖啡可以降低患阿尔茨海默病的风险
近日，澳大利亚伊迪斯·科文大学的研究人员在FrontiersinAgingNeuroscience期刊发表文章称，多喝咖啡可能会降低患阿尔茨海默病的风险。具体来说，增加咖啡摄入量可能通过减缓大脑中β-淀粉样蛋白（Aβ）的积累来减少认知能力下降速度，减轻Aβ介导的氧化应激和相关神经毒性。结果显示，咖啡摄入量与几个和阿尔茨海默病相关的重要生物标志物之间存在关联。
研究团队发现，在研究开始时，那些没有记忆障碍且咖啡摄入量较高的受试者之后转变为轻度认知障碍（通常先于阿尔茨海默病）或发展为阿尔茨海默病的风险较低。多喝咖啡对认知功能的某些领域产生了积极的影响，特别是执行能力，包括计划、自我控制和注意力。更高的咖啡摄入量似乎也与减缓大脑中淀粉样蛋白的积累有关，而淀粉样蛋白的积累正是阿尔茨海默病发展的关键因素。
数据表明，喝咖啡可能是一种帮助延缓阿尔茨海默病发作的简单方法，人们只需要做一些简单的习惯上的改变，对于具有认知能力下降风险但尚未出现明显症状的人来说，这或许特别有用。研究表示，如果你每天只喝一杯咖啡，那么建议你最好加倍。在家自己做的咖啡通常240克/杯，如果每天这样两杯，18个月后认知能力下降速度将减少8%，同时，大脑中β-淀粉样蛋白的积累也减少了5%。研究尚未准确确定究竟是咖啡的哪些成分对大脑健康产生了看似积极的影响，尽管咖啡因与有益结果有关，但初步研究表明，咖啡因可能不是延缓阿尔茨海默病的唯一因素。
来源：生物世界
4.生活方式因素或会增加非肥胖人群和肥胖人群患代谢性疾病的风险
近日，一篇发表在国际杂志PreventiveMedicine上的研究发现，生活习惯或许在预测非肥胖个体（并不仅仅是肥胖个体）患代谢综合征风险上扮演着重要的角色。研究发现，生活方式因素赋予个体代谢综合征的风险或许在非肥胖个体中要高于肥胖个体。
研究分析了来自近10万名日本成年人的数据，受试者均接受了特定的健康检查，包括体检和一份关于自我报告其生活方式因素的调查问卷，问卷内容包括饮食、饮酒、吸烟和锻炼习惯等。研究结果表明，在肥胖和非肥胖个体之间，其代谢综合征的风险因素存在一定的相似之处。年龄较大、男性、自20岁以来体重增加超过10公斤、目前吸烟、行走缓慢、快速进食以及饮酒较多，这些因素或许都会得个体处于罹患代谢综合征的高风险之中，而这与其是否肥胖无关。缺乏定期锻炼或与肥胖人群患代谢综合征之间存在一定关联，但与非肥胖人群或许无关。
本文研究结果表明，与肥胖个体拥有相类似生活方式习惯的非肥胖个体也会发生代谢综合征，他们发生代谢综合征的风险因素多数是相同的，而且很多因素的风险水平在非肥胖个体中往往更高。因此，对瘦弱的老年男性进行有关戒烟和减少饮酒以及其他生活方式因素的咨询或许能帮助有效预防代谢综合征的发生，并能减少个体后期患心血管疾病和糖尿病的风险。
来源：生物谷
