静享之旅（五）：口服咪达唑仑联合鼻内右美托咪定在儿科MRI检查镇静中的应用

发布时间：2021-12-16 14:04:50来源：人福镇痛E线

期刊：PaediatrAnaesth.2017Sep;27(9):976-977.

影响因子：2.556

国家：意大利

摘要

背景

已有研究表明鼻内给予右美托咪定适用于儿童诊疗镇静。然而，它在儿科磁共振成像(MRI)检查镇静中的应用不佳，研究显示其成功率在60%-70%之间。本项报告的目的是介绍作者所在医院在儿童MRI检查镇静中使用口服咪达唑仑和鼻内右美托咪定组合的经验。

方法

回顾性研究意大利的里雅斯特母婴健康研究所2016年1月至12月接受镇静以进行MRI检查的所有儿童医疗记录。镇静方法：MRI检查前45分钟，通过黏膜雾化装置给予鼻内右美托咪定，剂量为3μg/kg。给予右美托咪定2分钟后，所有儿童口服咪达唑仑0.5mg/kg。在右美托咪定给药60分钟后，如果患者的Ramsay评分<4，且尚未成功开展影像检查的，给予氯胺酮0.5mg/kg或丙泊酚0.5mg/kg。如果在扫描期间患者的运动妨碍影像检查，则采取相同的补救措施。

结果

回顾了108名儿童的医疗记录，这些儿童使用口服咪达唑仑和鼻内右美托咪定联合镇静。儿童的年龄范围为4至209个月（中位数42）。77名儿童(71%)为男性。ASA评分为I或II级有69例，III级38例，IV级1例。平均检查持续时间为35分钟。91名儿童(84%)完成了MRI检查，且无需镇静剂补救。镇静起效的平均时间为33分钟。无需药物补救的儿童从镇静中恢复的时间为91分钟。未出现喉痉挛、气道梗阻或呼吸暂停的病例。五名患儿(5%)出现短暂的氧饱和度下降，但无需通气支持。3名患儿(3%)和9名患儿(8%)分别出现一过性自限性低血压和心动过缓。两名患儿(2%)出现呕吐。

结论

经验表明，联合口服咪达唑仑可以提高鼻内右美托咪定对儿科MRI检查的镇静效果。对于MRI检查镇静，与丙泊酚相比，尽管使用鼻内右美托咪定联合口服咪达唑仑更耗时且更复杂，但它具有降低手术过程中呼吸抑制风险并保留血管通路以进行镇静的优点。

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供稿：市场部医学部

（宜昌人福药业市场部）

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