七旬老人体内节育环超期 “ 服役 ”惹祸端！医生告诫……
发布时间：2021-12-21 17:05:39来源：江西省中医院
近日，一位老奶奶坐着轮椅被家属送到了妇科诊室，细心询问之下了解到患者今年已73岁，因不慎摔伤导致骨折，需要紧急进行核磁共振检查，却因体内一个“超期服役”40余年的金属节育环而陷入了僵局。众所周知，体内有金属物质是不能做核磁共振的，因为在做检查的时候，磁共振会引起体内金属的移位，导致子宫穿孔、全身发热等情况，甚至还会引起射频反应，导致软组织的局部烧伤，危及生命。
根据询问的病情，这位辛奶奶已经上环40余年、绝经20余年，高血压病史，B超显示子宫体积小、肌壁见数个点状强回声，在绝经之后子宫萎缩，考虑节育环嵌在子宫肌层，可导致节育环残留，甚至取环失败。而另一种宫腔镜下行节育环取出的方式会带来额外的风险、增加费用。在宫内条件如此局限的情况下，如何用最安全、创伤最小、费用最低的方式将患者的节育环取出成了一大难题。
手术前，万医生耐心地安抚患者情绪，给予鼓励和安慰。术中用取环钩勾出部分金属节育环，无法顺利拉出，环与子宫壁粘连、嵌顿，于宫颈外口处用剪刀剪断节育环后从另一侧轻柔缓慢拉出，检查节育环完整情况。终于，仅仅用几分钟，深藏在患者体内43年的金属节育环被成功取出，手术非常顺利！B超显示未见节育环残留。
“取环”本是一项常规手术，但对于进入绝经期的妇女，年龄大都在50岁以上，有的已70多岁，为她们取环并不是件容易的事。”万萍医生如是说，“女性绝经以后，体内雌激素水平下降，子宫开始萎缩变小，子宫口也会变紧，而节育环的大小是不变的，与子宫内壁摩擦，可能会出现出血、腹痛等现象。并且可能会发生‘嵌顿’，通俗地说，就是环长到了肉里。一旦发生嵌顿，取出就变得困难，并且可能出现大出血等危险状况；甚至出现异位，环穿透子宫壁进入腹腔，可能造成对其他脏器的损伤。”
当上宫内节育环避孕因各种原因需要取环前，女性朋友都会有各种顾虑，什么时候取环好？取环会不会痛？其实我们好好的了解，就会消除顾虑。
取环痛不痛
这要看个人体质与节育器取出的难易程度。据观察，部分女性不会感到疼痛，但有部分女性则会有一定的疼痛感，不过这种痛一般可接受范围内的。假若您是比较怕痛体质，可以与医生沟通，采用无痛取环，也就是使用静脉麻醉来减轻疼痛。
哪些人需要取环
1、打算怀孕的女性
2、绝经过渡期停经1年内：过早取环，可能再怀孕；太晚，节育环在萎缩的宫腔内变形、嵌顿，刺激子宫，造成腹痛、出血及感染等不适，取环困难。
3、节育器到期需更换者：硅胶、塑料节育环一般放置5-7年，不锈钢节育环一般放15-20年
4、改用其他避孕方式或已绝育者
5、带环后不规则阴道出血、月经量大、白带增多、腰酸腹痛等不适，经治疗无效时
6、带器妊娠，此时节育器失去了避孕作用
7、节育器变形、断裂、异位、嵌顿等异常
什么时间段取环比较好
1、绝经后的女性，随时可以取环。
2、如果是准备要孩子，或者想选用其他方法避孕的女性，可以在月经干净后3-7天取环。
3、带环早期妊娠的女性，可以在行人流手术的同时取环。
4、带环宫外孕者术前行诊断性刮宫时或术后取环。
5、子宫异常出血时，随时取环，并行诊断性刮宫术并将组织送病理检查排除子宫内膜病变。
这些都要在排除生殖道炎症等手术禁忌症的情况下才能取环。
取环后注意事项有哪些
1、取环后注意休息，避免剧烈活动；
2、两周内不要同房；
3、不要盆浴，保持阴道清洁卫生，以防感染；
4、取环后，可出现下腹不适、阴道少量流血，因为取环刺激了子宫内膜和宫颈。这种情况一般几天后就会自然消失。若发热、腹痛、出血较多须及时就诊；
5、绝经前女性如不打算怀孕，取环后要选择其它避孕方法。
专家介绍
万萍
主治中医师
大学讲师，医学硕士
曾于国际宫腔镜培训中心亚洲分中心进修，获得卫生部四级妇科内镜技术培训基地结业证书。擅长治疗先兆流产、习惯性流产、不孕症、宫腔粘连、月经不调、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫畸形、妇科炎症、人工流产。熟练开展宫腔镜、腹腔镜手术治疗。现任世界中医药学会联合会妇科专业委员会理事、中国中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会委员、中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会委员、江西省医学会妇产科微无创分会常务委员。获得2020年江西中医药大学临床医学院第四届“教学查房竞赛”优秀奖。2020-2021年度江西中医药大学附属医院优秀带教老师二等奖。
门诊时间：周二上午；周三、周四、周日下午
万萍医生微信
编辑：钟世芳
审核：沈德森
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