吃完药“躺平” 妙龄少女悲剧了

发布时间：2021-12-24 17:29:51来源：生活与健康报

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在杭工作的24岁姑娘小于（化名）前段时间吃祛痘药吃出了麻烦：食道黏膜长了一个大溃疡。细究病史，这缘于她的一个服药习惯。专家提醒：服药后不能马上躺下，服药后出现胸痛问题，须警惕消化道溃疡。

突发胸痛

竟和服药后一个习惯有关

职场新人小于在杭州城西一家互联网企业工作，每天繁重的工作不仅打乱了她的作息习惯，也扰乱了她的饮食，近期脸上、额头爆出了一颗颗痘痘，在家附近医院被诊断为痤疮，医生为她配了口服药。

“那天早上起床感觉胸口有点疼痛。”小于回忆，感觉胸口像是有东西堵住一样，虽然呼吸没什么影响，但在做吞咽动作时痛感尤为明显。

她在网上搜索了相关症状，提示可能是心血管问题，赶忙来到浙大一院总部一期就诊，心脏相关检查结果都没有异常，考虑到小于连吞口水都感觉疼痛，医生建议她再去消化内科就诊。

“我首先问她，近期是否吞食了鱼刺、骨头，她都回答没有。”接诊的消化内科医生陆超表示，在消化内科就诊的胸痛患者首先要排除是否存在消化道异物问题，考虑到小于就诊当天早上出现的胸痛，此前并没有异常，便再次向她详细了解过去几天的进食情况。

“她说自己在前一晚入睡时吃了一颗药，吃完就立马躺下了。”这引起了陆超的注意。他此前接诊过几例因服用药物而发生药物性食管炎的患者，怀疑小于也是这种情况。进一步了解，小于吃的治疗痤疮的药物叫“多西环素”，是一种常见的抗生素，当它停留在食道中，与食道黏膜接触，就会局部腐蚀黏膜。

小于是一大早空腹前来就诊的，为尽快确认病因，在完善了麻醉评估等手续后，陆超为她安排了急诊胃镜检查。“镜子一进去，就在食管处发现了一个巨大溃疡，虽然药已经不见了，但此前与药物接触的食管黏膜的三分之二几乎都被腐蚀了。”

确诊病因后，医生建议小于暂停服用治疗痤疮的药，为她开了常规治疗溃疡的药物以及一些黏膜保护剂。规范治疗6～8周，溃疡就基本可治愈，之后可继续服用治痘药物。

服药后应直立或坐立

至少30分钟

吃个药，还能吃出食道溃疡、引起胸口疼痛？医生表示，并不是所有的药物都会引发这种情况，也不是药物一与食道黏膜接触就有问题。一般而言，多西环素、四环素等药物与食道黏膜长时间接触，可能会造成溃疡。而这些药物一旦进入胃内，就会与胃酸中和，所以大可不必过于担忧。

什么情况会造成药物与食道黏膜接触时间延长？“像服用药片时不喝水、吃完药立马就躺下……这些情况都容易造成药片在食道内停留。”陆超表示，绝大多数情况下，药师都会提醒患者服用药片的注意事项，同时建议大家在服用这类药物时，用水吞服（服药时至少饮用250ml水），吞服后不要立即躺下，服药后应该直立或坐立至少30分钟。

在门诊中，因胸痛前来就诊的患者不在少数，胸痛首先要考虑的是心血管问题或肺部问题，也有可能是因异物等引起的消化道问题，生活中很多人出现胸痛并不会在第一时间引起足够重视，这是种非常错误的观念，发生胸痛请及时就医。

（陈小卿胡枭峰）

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