发热伴胸闷入院，血压突降，老奶奶的心脏到底发生了什么可怕事件？

发布时间：2022-01-16 22:36:05来源：丁香园

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患者：75岁，女性。

主诉：咳嗽、咳痰、发热1周，胸闷、呼吸困难5天。

病史：患者1周前受凉后出现流涕、鼻塞、咽痒，咳嗽、咳黄痰，发热，最高体温38.0℃，伴畏寒、寒战。5天前患者出现胸闷，位于胸骨中段后，呈压迫样，持续性发作，并逐渐出现呼吸困难。无胸背痛，无咯血，无腹痛、腹胀、腹泻，无呕吐、头痛，无肢体偏瘫等。

既往史：高血压病史。

入院心电图如下：

入院后患者逐渐出现胸闷、呼吸困难加重，血压下降为82/50mmHg，予利尿、多巴胺持续泵入，抗凝、抗板、调脂、营养心肌、抗感染等治疗。

次日患者胸闷、呼吸困难明显好转，双肺湿性啰音明显减少，血压逐渐回升为105/65mmHg，但下午患者突发意识障碍、口唇发绀；脉氧93％；血压直线下降为25/10mmHg；心室率逐渐下降。

抢救时心电图如下：

抢救后查床边心脏彩超：左室舒张末期内径40mm，左房、右室、右房也不大，左室壁运动减弱，节段性运动异常，EF39%，室间隔12mm，左室后壁12mm，肺动脉压正常。

结合病史、实验室、辅助检查及心电图，入院后不久突发血流动力学崩溃，老奶奶的心脏到底发生了什么可怕的事件？您能秒杀吗？

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素材及文内图片来源：丁香园论坛站友@sudalisd

题图来源：站酷海洛

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