干涩、痛、痒，40多岁就不和谐了？

发布时间：2022-02-10 14:45:52来源：医者部落

医者部落精选

编辑：李妙然

来源：复旦大学附属妇产科医院

更年期的

难言之隐

“医生，不知道为什么，大概从40多岁开始，我跟先生同房总是觉得不舒服。绝经后就更不和谐了，有时候还痛。我玩的好的老姐妹也多多少少有点这样的问题。其实我们感情很好的，这怎么办呀？”50岁已经绝经的刘女士满脸尴尬地跟我说完她的诉求。

更年期，医学上称为“围绝经期”，是女性从生育期的规律月经过渡到绝经的阶段，中国女性平均绝经年龄在50岁左右，更年期早的话可始于40岁，历时长短因人而异，有的1~2年，有的长达10余年。

相比情绪、潮热、月经问题，更年期女性性生活问题容易被忽略，因性生活问题就诊的比例也非常低。

但，性，却又是最基本的问题。

更年期，同房为啥“不舒服”？

更年期，卵巢功能逐步衰退，分泌的雌孕激素水平下降，子宫开始变小，阴道黏膜萎缩，外阴阴道可变得干涩、灼热、瘙痒感，导致性生活不适甚至疼痛。随着激素水平的进一步下降，阴道缩小变狭窄、性生活困难，有的还会有反复阴道感染。泌尿道和生殖道紧邻，更年期后尿道、膀胱黏膜变薄，局部抵抗力下降，有的女性反复发作尿路感染，严重时尿道括约肌松弛，导致张力性尿失禁等。

女性生殖道的这些改变，会对正常的性生活造成影响。中国人常常羞于谈“性”，很多更年期女性更是认为自己年龄大了，好像不大方便就“性”的问题和伴侣或医生来讨论。所以很多女性即使性生活如同“受刑”，也还在默默忍受。

其实，大可不必。

同房“不舒服”，怎么办？

我们首先强调男女双方相互的关爱和尊重，选择适合彼此的频率和方式。不要觉得老夫老妻了就没必要，性生活时，“前戏”同样要足，使得生理和心理都得到充分的准备以免干涩。不能急躁，也不可过于激烈，以免造成生殖道损伤。

当然还可以借助一些辅助工具。

润滑剂

可以有效缓解阴道干涩、性生活不适，使用安全套时，要选择水溶性润滑剂，不要使用油性的，避免引起安全套破裂。

局部雌激素制剂

如果润滑剂效果不好，还可以局部使用雌激素制剂如结合雌激素软膏、雌三醇乳膏等，按照说明书涂抹在阴道局部，不仅可以解决性生活问题，对于因激素水平降低引起的瘙痒、尿频尿急等也有非常好的效果。

口服激素

当然，如果除了性生活问题外，还有潮热、情绪或骨质疏松等问题也可以选择口服激素治疗，口服激素治疗需要严格掌握适应证和禁忌证，需咨询医生后选择合适的方案。

更年期女性，也要避孕！

有些女性认为自己已经进入更年期，就不会怀孕了。要知道，这个阶段是卵巢功能下降，并不是完全没有，排卵少了，但偶尔还是会排卵，所以不采取避孕措施仍有意外妊娠的可能性。因为更年期意外怀孕的例子还真不少。

目前国内常见的避孕方法有宫内节育器、皮下埋植剂、复方短效口服避孕药、避孕套等。

宫内节育器

没有放置禁忌证的更年期女性均可使用宫内节育器，一般停经半年到1年取出。对于月经过多或贫血的女性，不建议使用含铜宫内节育器，因为可能会加重出血，可以选择含左炔诺孕酮宫内节育器，到期（5年有效期）需更换。

皮下埋植剂

没有禁忌证的女性可以使用皮下埋植剂，到期(有效期3~5年)需更换，绝经后取出。

复方短效口服避孕药

如果有高血压、吸烟、血栓病史等禁忌使用复方短效口服避孕药。对于年龄50岁以上的女性，由于一些内科疾病如高血压，高血脂、血糖升高等发生率增加，也不建议。

避孕套

必须强调每次性生活都使用，全程都要用，不要重复用。如果出现避孕套破裂、滑脱，应及时采取紧急避孕措施。

其他避孕方法如安全期避孕、体外排精、阴道杀精剂等都不靠谱，均不推荐更年期女性使用。

女性有约1/3甚至更长的时间都处于绝经后，照样可以大方享受性生活。遇到同房不适不用“忍”，互相关爱、互相尊重，使用润滑剂或激素制剂，更年期后一样可以拥有“性”福生活。

撰文专家

钱金凤，计划生育科，副主任医师。

专业擅长：

不孕不育，流产，计划生育疑难杂症，生殖免疫内分泌疾病及妇科常见病。

编辑：李妙然

来源：复旦大学附属妇产科医院

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