王振涛教授辨治心悸病典型案例分享（三百一十三）

发布时间：2022-02-17 09:49:07来源：王振涛大夫

一般情况：患者刘某，男，50岁，汉，安阳市人，药物过敏史：无。2016年5月4日初诊。

主诉：阵发性心悸2个月。

现病史：患者近2个月无明显原因出现心悸，偶有胸闷、乏力；于当地医院查动态心电图示：室性早搏5084次/24h，室上性早搏12481次/24h，服用药物治疗效果不佳。纳可，眠差，二便可。舌质暗红，苔白腻，脉沉弦细。既往史：否认其他病史。血压:130/86mmHg，心率86次/分。

中医诊断：心悸病

证型：痰热上扰心神不宁

治法：化痰清热，安神定志

初诊方药：

2016年5月31日复诊：患者服药后心悸症状减轻，偶有胸闷，未诉其他不适，纳可，眠一般，二便可。舌质暗红，苔白腻，脉沉弦细。BP:110/78mmHg。

处理：5月4日的汤药加炒枳壳12g，余不变。20剂，水煎服，日一剂，分两次温服。律复康60粒×3瓶，用法：4粒3次/日口服。

按语：依据患者症状，结合舌质脉象，四诊合参，本病属于“心悸”范畴。辩证为痰热内扰心神不宁，方选黄连温胆汤加减治疗。本方具有清心降火、化痰安中之效，主要用于痰热内扰心悸、胸闷，烦躁不安，失眠多梦等症。方中黄连、郁金、莲子心清心除烦；陈皮、半夏、竹茹清化痰热；茯苓、茯神、回心草、合欢皮、炒枣仁养心安神；生龙骨、生牡蛎镇心安神；老茶树根清热定悸；丹参活血化瘀；甘松抗心律失常，尤以快速型心律失常有较好的疗效；甘草调和诸药。