与其被“耳背”困扰 不如早些干预治疗

发布时间：2022-02-23 13:26:48来源：生活与健康报

近期，一段“喊门”视频走红网络，视频中的男子回家给爷爷奶奶送东西，因为没有钥匙，在单元门喊两位老人开门，老人耳背一直没听懂。视频中的爷爷今年92岁，奶奶86岁了，男子到家前打了三遍电话说要回来，也提醒他们注意门铃声，结果奶奶还是没听清。

越来越难交流，问问题经常不回答，即使回答了，也经常答非所问。在日常生活中，不少人都被老人“耳背”而困扰，但又觉得这是人老了以后的正常现象。其实“耳背”也是一种病，在医学上称之为“老年性耳聋”。浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科医生表示，老年性耳聋的起病往往非常隐匿，是一个缓慢进行性加重的过程，很多人没有及时关注，等到情况比较严重了才就诊。其实，对于老年性耳聋，早期预防、及时发现、及时干预是十分重要的。

老年性耳聋不只是听不见

年龄的增长会引起听觉器官的衰老和退变，导致双耳呈对称性、缓慢进行性的感音神经性听力下降，这就是老年性耳聋。

说到耳聋，很多人会以为完全听不到了才是耳聋，其实老年性耳聋最初的表现不是听不到，而是听不清，言语识别度、理解能力降低，也可伴有耳鸣等症状。

老年性耳聋有什么影响？

听是外界信息输入的源头，听不到就会影响沟通，长时间听不清、听不到，内心会变得封闭、淡漠，容易导致心理上的问题，比如焦虑、抑郁，严重的还会造成认知障碍。有研究表明，听力损失已成为全球第三大致残因素，是影响全球人类健康尤其是老年人健康的重要因素。

临床上很多人出现认知障碍以后，去神经内科或精神科就诊，却没想到听力可能是幕后的隐形凶手。研究发现，老年痴呆有九大高危因素，听力是唯一可干预的高危因素，如果可以及早有效地干预，可能可以减少老年痴呆的发生。

“三高”也会导致耳聋

内耳感知声音的细胞叫毛细胞，它的营养供应来自耳蜗动脉。不像其他血管有很多分支，内耳的血供仅此一支，一旦堵住了，没有侧支循环的及时建立，就是导致缺血缺氧，导致毛细胞的损失。而“三高”也会在无形中影响血供。

高血脂会让血液的粘滞度变高，血液流动变慢，影响营养供应。高血压、高血糖会导致微血管的病变，引起血管的堵塞。如果这些不控制好，那局部供血和供氧就会受到不同程度的影响，如果终端血管封闭，细胞就会发生缺血、缺氧，如得不到及时的血运再通，细胞的功能就会造成不可逆的退变损伤。

并不是完全听不见才需要配助听器

老年性耳聋该如何治疗？是不是等到完全听不见才需要配助听器？

所谓老年性聋，是随着年龄的增长引起的听觉器官的衰老和退变，导致双耳呈对称性、缓慢进行性的感音神经性听力下降。目前，神经的退变尚无可逆转的药物治疗。如果听力障碍严重影响沟通，那就需要配戴助听器治疗。如果助听器效果也不佳，那可能需要考虑人工耳蜗植入的方案了。

并不是要等到完全听不见了才需要考虑配戴助听器。就像有人摔伤了，躺久了就会肌肉萎缩，而耳朵如果长时间得不到声音刺激，也可能就会发生退变。除了耳朵，我们的大脑如果长时间不去处理听到的信息，时间久了，大脑皮层得不到有效训练，也会变得“业务生疏”，即使后面可以听到声音了，大脑对声音信号的处理能力也有可能会下降，影响沟通。当感到交流费劲、辨别语言困难时，就需要主动去医院就诊评估，早期进行干预。

在临床上，很多老年性耳聋患者对助听器有抗拒排斥心理。事实上，配戴助听器和配戴老花镜是一个道理，都是为了提高生活质量。当然，和眼镜一样，助听器也不能随随便便买，需要经过专门的验配和调试。医生给患者出具一个可靠的听力报告，患者拿着报告去专门的助听器验配机构，由专业的听力师，结合患者听力损失情况，给予专业验配。

助听器会不会越戴越聋

戴助听器不会让听力下降，不过，如果在非正规渠道购买，没有经过专业的调试和验配，那还是有风险的。

此外，助听器的配戴也不是一劳永逸的，往往需要患者在不同的场景里进行大约四周时间去适应。因为助听器在放大声音的同时，背景音和噪音也同时被放大了，有的人一戴上助听器就去嘈杂的地方听，时间久了可能会耳鸣。所以，应该先在安静的环境下听，之后在家里听，然后再慢慢过渡到去外界环境听。

还有不少人认为助听器越贵越好，其实选购助听器不像买个电视或者冰箱，看好牌子买了就行，也不是越贵越好，适合自己的才是最好的。

尽管助听器具有方便、无创的特点，但其对于重度、极重度聋患者并不适用，且在嘈杂环境中的应用受到一定的限制。当配戴助听器无法改善患者的言语识别及交流能力时，需要通过人工耳蜗植入来实现听力康复。

健康的生活方式能延缓听力衰退

年龄大了，一定会发生老年性耳聋吗？现实生活中，不少90多岁的老人依然耳聪目明，他们爱和人交流，乐于接受新事物，充满活力。有时候衰老并不在于年龄，而在于心态。

健康的生活方式也很关键。把血压、血糖、血脂控制在一个合理的范围，如果全身血流畅通无碍，那内耳的细胞就会保持满满的活力，也会延缓听力的衰退。

（陈小卿陈嘉陈丹）

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