王振涛教授辨治心悸病典型案例分享（三百二十一）

发布时间：2022-02-25 08:47:14来源：王振涛大夫

一般情况：患者张某，女，53岁，汉，河北省人，药物过敏史：无。2016年05月17日初诊。

主诉：阵发性心悸3个月。

现病史：患者诉3月前无明显原因出现心悸，呈阵发性，每次发作持续2-3分钟，休息后可缓解，未治疗。近几日来较前发作频繁，为求系统治疗，随来就诊。纳可，眠一般，大便可，小便频。舌质淡暗，苔白腻，脉弦细。既往史：既往体健。

血压:128/82mmHg。

中医诊断：心悸病

证型：气阴两虚，痰瘀互结

治法：益气养阴，活血化痰

初诊方药：

2016年06月21日复诊：患者诉服药后心悸症状基本消失，未诉明显不适，纳可，眠一般，大便可，小便频。舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。血压:138/90mmHg。

处理：05月17号汤药继续服用，7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

按语：患者以心悸为主要症状，舌质淡暗，苔白腻，脉弦细，四诊合参，辩证属气阴两虚，痰瘀互结。方用四参定悸饮加减。方中太子参益气养阴生津；百合甘寒，归心肺经，养阴润肺，清心安神；茯苓、茯神、炒枣仁养心安神，调肝安魂之要药；莲子心长于清心除烦；生龙骨、生牡蛎、远志、回心草重镇安神，宁心定悸；老茶树根清热活血；苦参现代药理学研究证明具有抗心律失常作用；竹茹、陈皮清热理气化痰；隔山消、芡实健脾和胃；甘草调和诸药。