女性绝经后骨质疏松高发！专家说做好这些事可有效预防

发布时间：2022-03-08 12:42:41来源：骨科大夫

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骨质疏松症是一种危害骨骼健康的慢性疾病。当骨质疏松症发生时，骨骼的内部结构变得脆弱，骨头的质量和力量都被削弱，以至于轻微的撞击、颠簸、打个喷嚏就可能导致骨折的发生。

国家卫生健康委员会在2018年发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性6.0%，女性32.1%。65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中男性10.7%，女性51.6%。

关爱女性骨骼健康

关注绝经后骨质疏松症

骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重，特别是绝经后的女性。而骨质疏松症和相关的骨折是增加绝经后妇女死亡率和患病率的重要因素，因此早发现、早预防、早治疗骨质疏松症，给予足够的重视是极其必要的。

在3月8日“国际妇女节”即将到来之际，我们邀请解放军总医院第八医学中心老年医学科主任王亮教授围绕“绝经后骨质疏松症的防与治”主题为大家答疑解惑，与您一起关注女性骨质疏松，让健康常驻，让美丽绽放。

骨质疏松症为何偏爱绝经后女性？

骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类，原发性骨质疏松症中其中一个分型即为绝经后骨质疏松症，可见其特殊性及危害性之大。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内。

之所以骨质疏松青睐绝经后女性，是因为：

女性雌激素对骨骼有保护作用，促进肠钙吸收，抑制破骨细胞的活性，可以避免骨量随年龄增长而过快丢失。但女性绝经期开始雌激素对骨骼的保护作用随之消失，骨吸收增加，骨转化加快，导致骨量开始快速丢失，如不加以干预，骨量丢失达到一定程度即发生骨质疏松。

绝经后骨质疏松症有什么症状？

骨质疏松症的一大特点是初期通常没有明显的症状，因而被人们称为“静悄悄的流行病”。但随着病情进展，患者可能会出现周身骨痛（一般骨量丢失12%以上）、驼背、身高变矮，严重者发生脆性骨折。绝经后骨质疏松症是绝经后妇女腰腿痛的主要原因，可引起脊椎变形及椎体压缩性骨折。

目前骨质疏松症的主要检测方式是双能X线骨密度检查(简称DXA)，主要检测脊柱和髋部，其他的骨密度检测比如超声骨密度检测、前臂或脚踝的骨密度检测等只是用来做筛查，准确性不如双光能X线骨密度检查高。

中老年人群特别是绝经后女性朋友，要特别关注骨密度。一旦有骨质疏松的表现，建议尽快到骨质疏松专科门诊就诊。

▲双能X线骨密度检查数据解读

绝经后骨质疏松症的危险因素有哪些？

绝经后骨质疏松症及其骨折的发生，是由可控因素与不可控因素相互影响的：

可控因素(可以改变的）：低体重、药物（皮质激素等）、疾病（影响骨代谢）、吸烟、过度饮酒、过量浓茶、咖啡等；体力活动缺乏、饮食中钙缺乏、维生素D缺乏、低蛋白饮食等；

不可控因素（无法改变的）：性别、遗传、人种、老龄、绝经、骨折史、女性过早停经史（＜45岁）等；

如果您有以上任何风险因素，并不意味着您患有骨质疏松症，只是提醒您有更大的风险患上这种疾病，建议及时到医院就诊做骨密度检测，保持骨骼健康的生活方式，积极预防骨质疏松。

绝经后骨质疏松症的防治措施

01

调整生活习惯

合理膳食

保证每日膳食丰富、营养均衡是防治骨质疏松症的基础生活方式。饮食上应多吃富含钙质、优质蛋白质食物，如海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类等，同时还应坚持低盐饮食，具体可戳文了解：

避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，注意戒烟、限酒。

多晒太阳

维生素D最主要的作用是促进钙的吸收，是钙的好伙伴。维生素D主要依靠阳光中的紫外线照射皮肤而合成，所以鼓励大家走出房间，多到户外晒太阳。

专家共识建议晒太阳的时间在10:00～14:00之间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟（取决于日照时间、纬度、季节等因素），选择阳光较为柔和的时间段，避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

适当运动

适当运动可以增强肌肉质量、改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒和骨折的风险。可选择健步步、慢跑、跳舞、骑自行车等中强度运动，以及哑铃、太极拳、八段锦等力量训练。根据个人情况选择合适的锻炼方式、锻炼强度和时间，循序渐进，持之以恒，但要注意少做躯干屈曲、旋转动作。

预防跌倒

中老年高危人群和家属应提高防跌倒意识，避免走楼梯，家庭走道保持通畅，卫生间安装夜灯、安全扶手、铺防滑垫，必要时使用拐杖或助行器。

02

骨健康补充剂

钙剂和维生素D是日常防治骨质疏松症的基本补充剂。

钙剂

成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁以上和绝经后女性每日钙推荐摄入量为为1000mg。

调查显示我国居民日常饮食钙摄入量约为400mg，故还需每天补充钙600mg。建议首先通过膳食补充，如果不能从膳食中获得足够的钙，可遵医嘱通过钙补充剂达到推荐的每日摄入量。

维生素D

成人每日维生素D推荐摄入量为400IU（10μg），65岁及以上老年人推荐维生素D摄入量为600IU（15μg）。维生素D用于防治骨质疏松症时，剂量可为800～1200IU（20～30μg），体内维生素D的来源主要为皮肤接触日光照射和从膳食中获得，必要时可遵医嘱补充外源性维生素D。

03

骨质疏松症的药物治疗

一旦被确诊为骨质疏松症或者骨量减小，一定要到医院寻求规范化的治疗。此时光靠上述基本措施不能有效减少骨折风险，还需要应用抗骨质疏松药进行积极治疗，包括骨吸收抑制剂（双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等）、地舒单抗、骨形成促进剂（甲状旁腺激素类似物）、其他机制类药物（活性维生素D及其类似物、维生素K2类）、中药等。

健康的身体是安享晚年的前提，骨质疏松症不是老年人“专利”，年轻人尤其女性同胞也应注意提高自己的骨量峰值，年轻时峰值骨量越高，相当于在“骨银行”中的“储蓄”越多，可供人们日后消耗的骨量就越多，这是预防骨质疏松的最佳措施。

参考文献

1.中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会妇产科专家委员会与围绝经期骨质疏松防控培训部.围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识(2020年)[J].中国临床医师杂志，2020，48（8）：903-908。

2.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2017年)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017(9):415-416。

3.中国健康促进基金会基层医疗机构骨质疏松症诊断与治疗专家共识委员会.基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识(2021).中国骨质疏松杂志.2021.27(7):937-944.

4.中国营养学会骨营养与健康分会,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(8):643-653.

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文章仅供参考和学习分享，一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准

专家简介

王亮，内分泌代谢专业医学博士，主任医师，解放军总医院第八医学中心老年医学科主任，从师于解放军总医院潘长玉教授，国内首创骨内科，享受全军优秀专业技术人才岗位津贴。

擅长老年性常见病，原发性及继发性骨质疏松及骨折、糖尿病及多种并发症、痛风、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等多种风湿免疫疾病、多种老年常见疾病包括高血压、冠心病、肌少症、失眠、焦虑等疾病的诊断及治疗。

出诊时间：

周四上午，军人门诊

周一、周三上午，老年医学科专家门诊

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