王振涛教授辨治心悸病典型案例分享（三百三十七）

发布时间：2022-03-13 08:37:27来源：王振涛大夫

一般情况：患者谢某，男，32岁，汉，住址：郑州市国基路，药物过敏史：无。2016年7月26日初诊。

主诉：间断心悸、胸闷半年。

现病史：患者半年前感冒后出现心悸、胸闷，咽痛等不适症状，于我院呼吸科门诊查心电图示T波异常，心肌酶正常，胸部CT正常，间断服用中药治疗，效果欠佳，现仍自觉胸闷不适，反复发作，为求进一步系统治疗，随来就诊。纳可，眠差，二便调。舌质暗红、尖红甚，苔白腻，脉沉细。既往史：否认其他病史。血压:120/80mmHg，心率94次/分，律齐。

中医诊断：心悸

证型：气阴两虚

治法：益气养阴，宁心安神

初诊方药：

2016年8月3日复诊：患者服药后胸闷、心悸明显好转，仍时有气短，纳眠一般，二便调，舌质暗红，苔白腻，脉沉细。血压:100/60mmHg。

处理：7月26日方升麻改为30g，柴胡改为20g，余不变。7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

按语：患者以心悸、胸闷为主要症状，结合舌质脉象，四诊合参，辨证为气阴两虚。方中党参、麦冬益气养阴；茯苓、茯神、回心草、炒枣仁、老茶树根清心安神，宁心定悸；郁金性辛苦寒，行气活血、清心通滞；五爪龙性味甘平，善于益气健脾，既可辅助党参益气，又可助丹参、红景天行气活血；生龙骨、生牡蛎镇心安神；桔梗、升麻、柴胡升阳举陷，苦参清心经之火，现代药理学研究具有抗心律失常作用；炙甘草调和诸药。二诊时患者诉服药后胸闷、心悸明显好转，仍时有气短，故加大升麻、柴胡用量，以升举阳气，继服7剂，以巩固疗效。