卵巢功能接近50岁 20岁的她如何是好

发布时间：2022-03-21 18:54:00来源：生活与健康报

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去年6月，年仅29岁的小婷（化名）第一次走进了浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称：浙大邵逸夫医院）生殖医学中心。数月后，她在该中心接受了一项“高科技”，她喜极而泣，她有望做妈妈啦！

20多岁时月经不规律

医生说她的卵巢功能接近50岁

小婷的噩梦始于8年前，她的月经时间变得越来越不规律，后来甚至数月不来月经，只能依靠药物维持正常的月经周期。渐渐地，还出现了潮红、潮热等症状，脾气似乎也变得阴晴不定。

她因为越来越糟糕的月经情况和迫切想要一个属于自己的宝宝的心愿四处奔波，寻医问药多年。不幸的是，每一次医生皆摇头叹息，束手无策，医生不忍地告诉她，她的卵巢功能已近似于50岁的女性了。

小婷一遍又一遍地从医生口中听到“卵巢功能衰退”的诊断，备受打击，却心有不甘。她结婚4年有余，非常渴望能和丈夫拥有一个属于自己的爱情结晶。

可命运如此残酷，无助的她又该何去何从？

干细胞局部移植

促进卵泡发育

当小婷抱着几分希望、一丝侥幸来到浙大邵逸夫医院生殖医学中心，医生们向她介绍说：我们生殖医学中心的学科带头人、副院长张松英教授的医疗团队目前正在进行一项关于干细胞治疗卵巢早衰的临床试验，你有兴趣了解一下吗？

一句话，瞬间点燃了小婷的希望。

浙大邵逸夫医院生殖医学中心为小婷做了全面的检查，发现反映她卵巢功能的几个指标都不容乐观：抗苗勒管激素（AMH）<0.01ng>120IU/L；B超根本看不到卵巢内的小卵泡。所有这一切都指向小婷是一位卵巢早衰（POF）患者。

早发性卵巢功能不全（POI）是指女性40岁之前出现卵巢功能减退，主要表现为不同程度的月经异常（闭经、月经稀发或频发）、生育力降低或不孕、低雌激素等临床症状，以及促性腺激素升高（FSH>25U/L）、雌激素水平波动性下降。FSH在15～25U/L的患者属于POI高危人群，是亚临床POI的诊断指标。而小婷所患的卵巢早衰（POF）则是POI的终末阶段，表现为促性腺激素水平升高（FSH>40U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状。

2017年以来，国内仅有7家机构获批开展干细胞治疗早发性卵巢功能不全和卵巢早衰的临床研究，其中一家机构开展了23例卵巢早衰（POF）患者的临床研究，随访发现9名患者有卵泡活动，并有2名患者获得临床妊娠。2018年意大利学者对17名卵巢低反应（卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态）患者行卵巢动脉干细胞靶向注射，81.3%患者卵巢功能改善，妊娠率约33%。

干细胞治疗卵巢早衰也是我省首个通过国家备案的干细胞临床研究项目，浙大邵逸夫医院生殖医学中心张松英教授团队在此前的动物研究中发现，干细胞局部移植可以促进卵泡发育，改善卵巢功能，提高卵子质量。该院进一步开展间充质干细胞治疗薄型内膜的临床研究，17例经干细胞治疗1～2次的患者，3个月后子宫内膜厚度全部增加，平均由4.1mm增至5.9mm，微血管密度、增殖细胞数等其他指标也明显改善，截至目前已有3人顺利分娩，2人妊娠5月有余。干细胞治疗卵巢早衰的临床试验为卵巢早衰患者带来新的“生”机。

创新性使用腹腔镜下“原位注射”

不浪费、更确切、几乎不留疤

值得一提的是，浙大邵逸夫医院生殖医学中心开展的脐带间充质干细胞卵巢原位注射治疗早发性卵巢功能不全的安全性和有效性临床研究项目，其创新性在于卵巢间充质干细胞的“原位注射”，即通过腹腔镜直视下将干细胞打入“枯萎”的卵巢中。相比于经血管靶向注射干细胞或超声引导下经阴道穿刺注射干细胞，“原位注射”更加直观和确切。

单边卵巢一次注射的细胞液量只有1ml，其中含有1×107个间充质干细胞，所以每一滴含有干细胞的液体都非常珍贵。腹腔镜直视下，医生可以小心地将含有细胞的液体完全打入患者的卵巢皮质下，做到无任何“浪费”。

腹腔镜微创手术是浙大邵逸夫医院的传统优势。在这项临床研究中，只需在患者肚子上开3个5毫米长的小切口，其中一个相对较大的切口还能被手术医生贴心地隐藏在肚脐眼之中，不需要拆线，切口顺着皮纹，愈合后几乎看不出伤口。

经过筛选，小婷符合临床试验的标准，由浙大邵逸夫医院妇科和生殖微创团队的骨干、经验丰富的黄东主任医师、陈建敏副主任医师等负责注射任务。2月15日元宵节的上午，小婷被送进了手术室，一切按照计划，当天新鲜送达的脐带间充质干细胞被完全注入了小婷的两侧卵巢组织内，一点都没外溢，整个注射过程仅耗时5分钟。

术后第1天，小婷就能正常起床上厕所，在病区内走动。术后第2天，小婷恢复良好，如期出院。

虽然治疗是否起效还有待进一步检查验证，但小婷内心的希望之火已被点燃。

（吴登钱王家铃李文芳叶筱筠）

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