口干眼干皮肤干 这种病中老年女性好发

发布时间：2020-07-08 12:20:12来源：生活与健康报

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（图片来源于网络）

“出现口干，是不是喝水少了？”不少人会这样想。但是，有一种口干喝水也无法缓解，它就是干燥综合征。因为症状太隐匿，常常不被重视。在确诊的病人中，很多人并不是因为口干眼干来就诊。作为一种中老年人常见病，它可累及全身各个系统。“有的病人牙齿会被腐蚀，一张嘴一口黑牙，小片脱落，部分病人有各种皮肤病变。”浙江中医药大学附属第三医院（浙江省中山医院）皮肤科主任侯麦花向记者介绍。

皮肤症状原来和口干眼干是同一个病

58岁的张女士是侯主任最近接诊的病人。不知何时起，张女士发现脸上、手指、脚趾都长了小红斑，脚趾上经常破溃，腿上也长了溃疡，迟迟无法消退，一系列皮肤异常让她心生疑窦。

“你有没有口干眼干？”侯主任在门诊看到病人，首先就怀疑是结缔组织病。经仔细询问病史，张女士才回忆起来，自己口干眼干症状已经持续很长时间了，不过从没把眼干口干与皮肤的溃疡联系成一个疾病，就是平时多喝点水而已。经过一系列筛查，张女士被诊断为干燥综合征。经过一系列治疗，皮肤症状才逐渐缓解。

大众通常对干燥综合征缺乏认识，多数病人一开始并不是因为眼干口干去就诊，很多病人因为身体出现其他症状才上医院。何大伯便是如此。近两年来，他总嚷嚷自己关节疼痛，嘴巴苦，身体还有种说不出的乏力。他先是去医院推拿科做按摩，结果症状并没有改善，推拿科医生建议他去皮肤科看看。结合何大伯的一系列症状，侯主任检查发现，病人不仅有口干眼干，还有腮腺肿大，多项检查后确诊为干燥综合征。

侯主任还接诊过一些严重的“紫癜”病人，其实也是干燥综合征在作怪。一位病人就诊时，双腿布满紫癜。病人告诉侯主任，腿上的紫癜已经有好些年了，此前断断续续治疗过但都无法缓解。最终通过免疫学和抗体检查得到确诊。“干燥综合征容易发生高球蛋白性紫癜，病人体内免疫球蛋白升高，会表现为下肢紫癜，这种紫癜治疗起来比较棘手，而且有部分人被当成过敏性紫癜治疗，治疗效果不佳。”侯主任解释说。

中老年女性群体的好发疾病

看起来常见实际容易被忽略

在英国，干燥综合征在老年人中患病率为3%~5%。侯麦花指出，这是一种中老年人的常见疾病，尤其好发于40～50岁的女性，男女发病率是1∶9，男性症状相对较轻微。由于起病隐匿，症状常见，往往不被病人重视。

一些病人出现皮肤问题，比如外阴干燥等不适，很多绝经女性也有这些症状。“遇到这样的病人，尤其是女性，我们会排除干燥综合征。很多确诊的病人起初都不是因为口干眼干来看病，医生如果不仔细询问，很容易遗漏，或病人常被当成各种疾病进行治疗。”

侯主任介绍，原发性干燥综合征是一种累及泪腺、唾液腺等外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病，它有几个特点，一是可累及全身各个器官，是一种系统性疾病，比如，关节、骨髓、血液等，还可引起血管炎、脑梗、抑郁等神经系统症状，还可引起间质性肺炎，这就决定了它的临床表现多样化；二是它可以引起淋巴系统增生，在腺体内有淋巴细胞浸润，患者淋巴瘤的发生几率明显增加，这些病人都需要密切随访；三是干燥综合征是一种排除性诊断，需要首先排除移植术后、放疗的病人、艾滋病、淋巴瘤及其他自身免疫病；四是干燥综合征的某些特点和系统性红斑狼疮很像，需要仔细鉴别；四是干燥综合征多数是需要进行干预的，以避免对器官造成持续性损害。

干燥综合征可引起一系列症状，如影响到泪腺，病人会出现眼干，眼涩；如果影响到腮腺，就会影响唾液的分泌，病人会出现口干，吞咽困难。“有些病人过来就诊，一张嘴一口黑牙，有些牙齿成片脱落了。”侯主任说，这是因为唾液分泌减少，口腔的清洁能力下降，使霉菌生长，牙齿被腐蚀了。

对于这种疾病，目前主要采用人工唾液、人工泪液替代疗法，如果有高球蛋白血症、血管炎要考虑采用免疫抑制剂和激素治疗，多数病人需要长期随访，以防发生淋巴瘤，这些都需要在专业医生指导下持续治疗。

（陈小卿汤婕）