一文搞定口服葡萄糖耐量试验细节！

发布时间：2020-07-22 22:20:26来源：临床用药

在临床查房中发现患者、医护人员对口服葡萄糖耐量试验的细节存在一定的问题。而想要得到临床满意的OGTT试验结果，从患者准备到药液剂量等每个环节都需严格按要求去做，故以下细节问题我们必须重视！

一、什么是口服葡萄糖耐量试验？

口服葡萄糖耐量试验（英文缩写：OGTT），简称糖耐量试验，是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛素β细胞功能和机体对血糖的调节能力，可全面评估空腹和餐后血糖，其结果已经作为诊断糖尿病的金标准，目前已经广泛应用于临床中。

二、如何区分无水葡萄糖还是一水葡萄糖？

市场上常见葡萄糖粉剂及葡萄糖注射液。葡萄糖粉剂可以分为无水葡萄糖粉和葡萄糖粉，具体可以结合说明书的化学结构区分（如下表）。

而根据《中国药典》（2015年版），葡萄糖注射液不论其规格如何，其标示量均为D-(+)-吡喃葡萄糖一水合物，即一水葡萄糖。因此，若将葡萄糖注射液进行OGTT，应注意：其标示含量均为一水葡萄糖，而不是无水葡萄糖。

注意事项：无水葡萄糖粉打开后易吸湿，若需要分次称量，建议打开后一次性配好。

三、为何一水葡萄糖与无水葡萄糖用量不同？

根据糖尿病相关指南，OGTT试验需要75g的无水葡萄糖。由于无水葡萄糖极易吸湿，不宜保存。因此，市面上制剂大部分将一水葡萄糖作为标示量。假设使用Xg一水葡萄糖等效于75g无水葡萄糖，其计算公式如下：

根据上述公式计算结果，82.5g一水葡萄糖等效于75g无水葡萄糖。

举例：假设打算用葡萄糖注射液（规格20mL:10g）进行OGTT试验，应给予82.5g，即予以8.25支。

四、如何进行口服葡萄糖耐量试验？

使用无水葡萄糖75g（或一水葡萄糖82.5g）用水稀释至250mL～300mL，清晨空腹（7-9时）口服。从服糖第一口开始计时。如儿童则给予1.75g/kg体重，总量不超过75g（无水葡萄糖计）。

注意事项：

（1）试验前3天，每天进食碳水化合物不少于150g；

（2）试验过程中，不喝茶及咖啡、不吸烟、可正常活动（不必绝对卧床）、但不可剧烈活动；

（3）试验前可以少量饮水，但至少禁食8小时；

（4）若服用葡萄糖时呕吐，应择日重新进行试验；

（5）糖水在5分钟之内服完；

（6）试验前停用可能影响OGTT的药物，如避孕药、利尿剂、苯妥英钠等3-7天。

五、未稀释葡萄糖注射液，直接喝会不会影响结果？

按照《临床用药须知》（2015年版），无水葡萄糖需用水稀释至250mL～300mL。有医护人员曾问笔者：患者未稀释葡萄糖注射液，直接喝会不会影响结果？

根据糖尿病指南，无水葡萄糖75g溶于300mL内即可。因此，笔者认为葡萄糖注射液未稀释并不影响结果，只要剂量正确，在5min内喝完以及符合前面所述的注意事项即可。

提问：

葡萄糖耐量试验有哪些不良反应？

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编辑：小舒克

作者：余秋强东莞市厚街医院

投稿：drugs@dxy.cn

题图：站酷海洛

参考文献：

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:2015年版[M].北京：中国医药科技出版社，2017：1087-1088.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典:2015年版.二部[M].北京：中国医药科技出版社，2015：1268-1271.

[3]母义明.临床药物治疗学.内分泌代谢疾病[M].北京：人民卫生出版社，2016:30.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志,2018,10（1）：4-67.

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