我管得住 10 名患者，却没法让亲妈坚持服药！

发布时间：2020-07-25 21:20:13来源：心血管时间

大学毕业之前，几乎所有的事情，都是妈妈用一个过来人的身份来教我：

「听别人说」「有个人也和你一样」「XXX之前就是这样做的」......

在她世界里，「实践」似乎超越了「真理」。

无论什么疑难杂症，只要有亲戚朋友曾经是个患者，这个人的治疗经历，就是她认定的、对的治疗方式。

我叫Mila，是一名医学生。从妈妈确诊高血压的那一天起，我觉得那些在凌晨背过的「蓝色生死恋」套装，终于有了用武之地。

图片来源：网络（人卫社全套教程53本）

确诊高血压，两代人的战役开始了

2019年年底的偶然一次体检中，妈妈被查出乳腺结节过大，需要进行手术切除。50多年以来第一次做手术的她，虽然外表看起来云淡风轻，但是内心早已激起了惊涛骇浪。

果不其然，在术前检查的第一天，她的收缩压被查出高达180mmHg！强烈的反差，让我既心疼她这么高的血压，又觉得当时的场面有点搞笑。

护士小姐姐也在旁边一直在安慰她，说「可能是您要做手术了，太紧张让收缩压升高了，没事的，过几天再来测一下血压」。

但手术做完之后的进一步检查发现，妈妈不只是紧张，她的高血压正式确诊了。

在高血压的治疗规范里，首先是不能擅自停药。但我知道妈妈对高血压治疗没有任何了解，又知道她容易听信谣言。

因此，摆在我面前最重要的事情，就是给她建立一个正确的高血压用药观念。

图片来源：作者提供

但我万万没想到，妈妈她不听我的。

《中国高血压健康管理规范》

输给了广场舞姐妹

我在外地工作，得知妈妈有高血压的当天，马上给她下单了一个血压计，并且找了几篇通俗易懂的科普文转给她，让她有时间的时候看一看。

最重要的是，叮嘱她一定要按时吃药，并且早晚都要量一下血压，记录在本子上。

为了防止她不把我的叮嘱当回事，我把《中国高血压健康管理规范》的重点地方标黄后发给她，并反复唠叨了几十次：

「这是中国最权威的专家说的话，要好好地按照专家说的做哦！」

图片来源：作者提供

她很开心地答应了我，并夸了我一顿。

我当时以为，作为一个医学生，工作已经做得非常到位了。

事实证明，我还是太年轻了。

前面一个月，她还能按时吃药，然后跟我分享她的血压和生活的琐事。

图片来源：作者提供

那段时间，她的血压也控制得很好，高压控制在了130mmHg以下，低压控制在了80mmHg以下。

我渐渐放松了警惕。为了避免因为我太唠叨而让她不开心，就没有过多地询问她的血压情况。我们「闲聊」的时间也越来越少，从一天一次变成了一周一次。

然而一个半月之后，事实让我清醒了……

偶然的一个晚上，我问她：「上次那个药吃了一段时间了，有没有什么不良反应呀？」

她兴高采烈地回答我：「上次我去跳广场舞的时候，有个姐妹说她的高血压吃了一个月的药就好了，然后就不吃药了，直到现在血压也不会升高了，所以我这一个星期也没有吃药，你看我现在，生龙活虎的，嘿嘿嘿。」

原来，在她确诊后的一段时间，在得知头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等是高血压的常见症状以后，她的姐妹们纷纷前往医院检查。

我的家乡是个重口味的地方，普遍存在着盐摄入量超标的问题。在超过50岁的人群中，高血压十分常见。

然后，5个姐妹中，4个确诊高血压。

从此，高血压变成她和她的姐妹群中最经常讨论的话题。

相比于刻板的书本知识，她果然还是听信了广场舞小姐妹的话，我不该被这短暂的「血压稳定」所影响，从而忽略了对她的关注。

降压战役第一回合，我宣布失败。

我决定用故事「以毒攻毒」

我怎么可能就这样认输。

听她说完小姐妹的故事，我灵机一动，打算还她一个故事，从别人的真实经历告诉她，高血压停药后的危害。

「之前高中跟我玩的那个朋友你还记得不，她奶奶前段时间也是确诊了高血压，吃了一段药血压稳定了，她也觉得可以停药了，就隔了一个多月没吃药，然后前几天中风送进医院了」。

她停顿了一会说：「唉，人年纪大了，意外就比较多。」

我说：「不是的，她是因为高血压停药了……

「吃降压药的时候血压控制得特别好，她觉得自己血压正常了，可以停药了，刚停药的一两天，血压确实是正常的，过了几天血压突然飙升，脑部的血管承受不住这么高的血压，就破裂出血了，人就中风了，现在还在医院呢。」

听完这个故事，她向我保证，以后一定会好好地按时吃药，再也不擅自停药了。

疫情，让我有机会陪她一起面对高血压

今年比较特殊的事情是，疫情来了。工作之后，我第一次有了大量的时间待在家里。

那段时间，家里突然连续吃了N天的水煮芹菜，我感觉自己浑身上下冒着芹菜的绿光，就问她「妈妈，我们为什么一直在吃芹菜啊？」

她说：「你姨妈前段时间也是高血压，吃了一个多月的芹菜，现在血压一点也不高了，头也不晕了眼也不花了，所以我现在也不吃药了，想试试吃芹菜控制血压」。

我：「……」

我：「吃芹菜能降压是从哪里知道的呀？」

她：「群里发的呀～」

于是我打开她的姐妹群，里面都是一些诸如——

「高血压的罪魁祸首，再不知道就完了」

「XX世家，传承百年的降压偏方」

「只要这几步，不用吃药就能降血压」等的微信推文。

图片来源：作者提供

看完以后，犹如五雷轰顶。千防万防，还是没有防住这些无孔不入的谣言。

幸亏今年和她一起在家待着的时间很长，发现了她奇怪的饮食习惯。

在我俩的相互配合下，她开始慢慢改变了，每天都按时吃药，家里的饭菜，味道开始变淡了一些；每天晚上睡觉前30min测量血压，并记录在本子上。

疫情管控，不能出门的妈妈已经很少转述别的高血压患者的神奇治疗术了，那些看标题就知道是虚假信息的推文，她也不再转发了，有时候还会在群里劝说其他停药的姐妹要继续吃药。

虽然她相对于之前来说已经有很大的改观，但现在信息传递的途径太多了，只凭她自己还是很难分辨信息的真伪。

为了帮她管理好血压，我发挥了自己最大的耐心，像她小时候耐心教育我一样，从吃饭到服药，从测血压到分析谣言……一点一点帮她建立正确的血压管理意识。

在这个过程中，我清晰地意识到，降压是一场持久战。

与其说我在与妈妈进行斗智斗勇，不如说是两代人的观念碰撞。在上一辈人的观念中，吃药意味着身体不好，而不吃药，就是他们证明自己依然健康的方式。

像我妈妈这样的情况不是个例，一定还有很多和我一样的儿女，正在为慢病管理这场艰难的持久战而头疼，稍有松懈就可能输给各种谣言和偏方……革命尚未成功，同志仍需努力。

我相信自己会成功，而陪伴和理解，是我最好的武器……

长期高血压是冠状动脉疾病、中风、心脏衰竭、心房颤动、周边动脉阻塞、视力受损、慢性肾脏病及痴呆症等病症的主要危险因子，全球每年由高血压并发症导致的死亡为940万例。

2017年，《柳叶刀》公布了我国31个省(区、市)170万人口的高血压现状调查。

调查显示，我国高血压的患病率高达37.2%，每5位中国成年人中有2位高血压患者，而控制率仅为5.7%。

也就是说，按医嘱服药、并将血压长期控制在稳定区间的，只有5.7%。

高血压的知晓率和控制率极低，这是需要我们去打赢的战争。

首发丁香医生

作者Mila

责编天线

封面图来源站酷海洛图片库

参考文献

[1]JiapengLu,YuanLu,XiaochenWang,etal.Prevalence,awareness,treatment,andcontrolofhypertensioninChina:datafrom1·7millionadultsinapopulation-basedscreeningstudy(ChinaPEACEMillionPersonsProject)[J].TheLancet.25October2017.DOI:http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32478-9.　[2]MengSu,QiuliZhang,XuekeBai,etal.Availability,cost,andprescriptionpatternsofantihypertensivemedicationsinprimaryhealthcareinChina:anationwidecrosssectionalsurvey[J].TheLancet.25October2017.DOI:http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32476-5.

[3]Uptodate.