常见的降压药不会增加患抑郁症的风险，有些甚至会降低患抑郁的风险

发布时间：2020-08-25 14:20:30来源：血管与腔内血管外科杂志

据丹麦的一项研究显示，41种最常见的高血压药物中没有一种会增加抑郁的风险，而9种药物似乎可以降低患抑郁的风险。

抑郁症在高血压、心脏病和中风患者中很常见，这是第一次系统地研究个别血压药物是否会影响患抑郁症的风险的研究。

非常令人惊讶的是，41种最常用的抗高血压药都没有增加患抑郁症的风险，而且三类抗高血压药中的每一种都显示出对抑郁症的保护作用。

研究人员分析了超过370万成年人的真实生活数据，这些人服用了41种最常见的高血压药物，这些数据在丹麦多个健康登记处的健康记录中都有报道。其中37种药物经美国食品和药物管理局批准在美国使用。那些被诊断为抑郁症或以前开过抗抑郁药的患者被排除在外。

综述了四大类降压药物：血管紧张素类药物（血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂），钙拮抗剂，β受体阻滞剂和利尿剂。

分析发现：41种最常见的高血压药物都没有增加抑郁的风险。

9种药物—每种药物中都有少数能显著降低抑郁风险：16种血管紧张素药物中有2种，10种钙拮抗剂中有3种，15种β受体阻滞剂中有4种。

利尿剂对抑郁症的风险没有影响。

9种可以显著降低抑郁风险的高血压药物有依那普利和雷米普利（血管紧张素药物）；氨氯地平、维拉帕米和维拉帕米联合用药（钙拮抗剂）；普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和卡维地洛（β受体阻滞剂）。这九种药物都被批准在美国开处方。

降低抑郁风险的机制可能是这九种药物中的抗炎作用。在未来，比较这九种降低抑郁风险的高血压患者的炎症特性是很重要的。研究结果有助于指导高血压患者、有抑郁症或焦虑症病史的高血压患者以及有抑郁症家族史的患者的处方。然而，如果一个患者对他们目前的血压处方做得很好，就没有理由改变。如果出现抑郁症，可以考虑将药物转换为降低抑郁风险的九种抗高血压药物之一。

这项研究的发现很可能对其他人群也适用。然而，该研究的局限性包括它依赖于抑郁症的临床诊断，它不是一个随机选择患者接受哪种药物治疗的对照临床试验，以及每种高血压药物对抑郁风险的影响是单独分析的；他们不是并排试验，也不是作为一种或多种其他抗高血压药物的联合试验。

来源：

LarsVedelKessingetal,AntihypertensiveDrugsandRiskofDepression,Hypertension(2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.08.25