17岁孩子睡梦中突发阵阵胸痛！检查结果却是...

发布时间：2020-08-26 08:20:08来源：医学信使

近日，17岁的小磊（化名）经历了一次特殊的心梗。心电图异常、心肌酶飙高……多种检查表明，小磊高度疑似为“急性心肌梗死”，心脏冠脉造影结果却给出不一样的答案。

每天坚持打篮球

出汗后狂喝冷饮

小磊是一名高二学生，因疫情期间在家长胖了不少，于是想锻炼减肥。7月底开始，小磊坚持每天和朋友们一起打篮球2到3小时。8月12日18时，打完篮球回到家，浑身是汗的小磊拿起冰箱里的冷饮一饮而尽，随即洗澡后钻进空调房。次日6时许，睡梦中的他被一阵阵的胸痛弄醒，疼痛感断断续续持续一个小时才有所缓解。

13日，父母带小磊到当地医院就诊发现，确诊急性心梗的重要指标之一——肌钙蛋白I是正常值的数千倍，下午3时，小磊被紧急送往亚心医院急诊科。到院后，急诊医生立即为他进行急诊冠脉造影检查，结果却显示：未见冠脉严重狭窄病变。造影检查正常，那到底是什么原因导致的？

他的胸痛“心梗”症状呢？

排除了冠心病后，医生了解到小磊有一年多的高血压未治疗，加上其描述的胸痛具体情况，推断认为是冠脉痉挛。

“冠脉痉挛就是心脏的冠脉血管抽了一下筋。因为血管在短时间内突然出现了异常的收缩，导致狭窄或闭塞，引起心肌缺血。”心内科主任蔡建华介绍，冠脉痉挛可以导致心绞痛，心肌梗塞甚至猝死，其原因与吸烟、剧烈运动、寒冷刺激、情绪激动、熬夜等有关，多发生于静息状态下，如晨起、夜间都是高发时段。

明确了病因，进行对症的药物治疗后，小磊的症状消失。医生提醒，冠脉痉挛和不稳定性心绞痛、心肌梗死的症状及持续时间类似，因此一旦出现症状，需要立即就医，由医生判断治疗。

如何预防？

首先是要控制危险因素，如高血压、高脂血症等。

其次是要避免刺激因素，如前文所说的情绪应急、吸烟饮酒、寒冷环境等。

冠脉痉挛和冠状动脉粥样硬化斑块导致的心绞痛从症状上难以区别，均表现为：胸前区压榨样疼痛可以和心肌梗死一样，在典型部位（如下颌、左肩、左上肢、后背等）产生放射痛；持续时间长短不一，大多持续5~30min。

因为和不稳定性心绞痛及心肌梗死的症状持续时间类似，因此一旦出现上述典型症状，需要立即就医。

如何治疗？

首先，生活方式调整，包括戒烟、健康饮食、规律锻炼及控制血脂、血糖、血压、体重等传统冠心病危险因素对于二者的预防均是有效的。

在药物治疗方面：在冠脉痉挛发作时，可以使用硝酸甘油控制心绞痛症状；

如冠脉痉挛反复发作，可长期服用钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）或长效硝酸酯类药物（如单硝酸异山梨酯缓释片）控制发作频率及程度。

（来源：健康湖北）