警惕！继香港后，又有2例非“复阳”二次感染者！专家这样解读...

发布时间：2020-08-27 08:20:25来源：医学信使

一名新冠肺炎康复者自欧洲返回香港后，其新冠病毒检测结果再次呈阳性。香港大学微生物学系团队证实，该患者是第二次感染新冠病毒，属全球首例。

综合无线新闻、香港01等香港媒体24日报道，被证实二次感染新冠病毒的患者为一名33岁男子，他于今年3月底确诊感染新冠病毒，4月中旬康复出院，8月初经英国到西班牙旅行，返回香港后接受检测再度确诊。香港大学微生物学系团队证实，该患者两次感染的病毒株基因排序明显不同。

香港大学微生物学系团队表示，对比该患者第一次及第二次感染的病毒株基因排序，有24个不同之处，且该患者返回香港再度确诊后，入院时已检测不出其体内有抗体，因此确定其为康复后再次受到感染，而非“复阳”。这是全球首例康复后二次感染新冠病毒的病例。

该团队还指出，以往就有证据显示，新冠肺炎患者体内的抗体水平会在其感染数个月后逐步下降。香港大学微生物学系临床副教授杜启泓认为，此次出现的二次感染病例，说明确诊新冠肺炎即使康复后，可能也并非“一世免疫”，新冠病毒或许会像流感病毒等一样，长期在人群中存在。他还表示，二次感染病例的出现也会对疫苗的研究有所启示。

对此，该团队建议康复者应继续保持防疫意识，并考虑将来接种新冠肺炎疫苗。

针对二次感染病例，上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生在自己的个人微博上分析称：

香港报道一名新冠肺炎康复者欧洲旅游返程，再次检测核酸呈阳性，经港大微生物系测序证实，与此前感染病毒株存在差异，因此证明是“再感染”，而非一般意义上的“复阳”。

此前大陆、香港以及国外也多有复阳报告，但多数认为属于无传染性的核酸残留，未发现有明显的传播证据，认为临床意义不大。

此次港大证实的“再感染”还需要进一步的研究证据，包括病毒培养，需要证实是属于核酸阳性，还是活病毒。同时彻底比较两次感染病毒的核酸全序列。这还需要看港大进一步发表的学术论文，新闻报道级别的还不能提供充分的学术信息。

美国此前也有再感染报告，最终没有全面的学术报告发表，也就不了了之。

此前全世界关注“复阳”，就是怕“再感染”。“再感染”关乎免疫的持久性，也关乎未来疫苗保护的时间和重复接种疫苗的间歇时间。这次四个月后就发生再感染，还是属于个例，这个问题应该在更大的感染后人群中观察，全球目前有2200多万人感染过，如果“再感染”成立，那么在新冠高发和流行地区，再感染会成为常态。让我们拭目以待，同时等待港大进一步的科学报告。目前还不需要过于紧张，毕竟历史上常见的其他冠状病毒（如我们常常感染的感冒，就由普通的冠状病毒引起，目前有4种，还有3种比较厉害的是SARS、MERS和COVID-19）的感染后免疫时间都远远超过4个月。

香港“再感染”消息若是属实，此后全球会陆续报道，毕竟这是一个人群免疫力持久性的问题，具有普遍性，若是此后全球还是没有陆续的个案报道，这例患者的报道也就会停留在新闻级别，而不是学术级别。

荷兰和比利时报告第二次感染新冠案例

此次报告的荷兰患者是一个免疫系统较弱的老年人。病毒学家强调说，确定是否是第二次感染新冠病毒，需要对第一次和第二次感染的病毒进行病毒基因检测，以查明两种病毒是否略有不同。

荷兰政府顾问库普曼斯表示：“有人会再次感染新冠病毒，这并不会让我感到紧张，我们必须看看这是否是经常发生。”

此次报告的比利时患者目前有轻度症状。病毒学家表示目前尚不清楚这种情况是否罕见，或者“还有更多的人在康复六个月或七个月后可能会再次感染新冠病毒”。

“二次感染”为何发生？是个案还是普遍现象？

中国疾病预防控制中心首席流行病学专家吴尊友：不是所有传染病产生的抗体保护效果都是终身的，抗体也会逐渐减少。

吴尊友分析称，人感染病毒以后会产生抗体，但不是所有传染病产生的抗体保护效果都是终身的，抗体也会逐渐减少。

此次发现的病例，虽然从病毒株基因序列看有所变异，不是同一个毒株造成的感染，但目前看，更有可能是因为人体的免疫保护效果没有那么长，导致的“二次感染”。

中国疾病预防控制中心主任高福院士：

这里面有许多科学问题，这是一个个案，解读需谨慎。

高福院士表示，这起案例首先说明该病例上次感染没有获得免疫保护，为什么？该病例是免疫缺陷病人？还是他（该病例）上次是轻症感染而机体没有产生免疫应答？或者应答水平低不足以保护？

如果上次感染他获得了抗体，但可能血液里的抗体不能到达呼吸道而保护？这里面有许多科学问题，这是一个个案，解读需谨慎。

抗体的消失速度比预期快？

“二次感染”案例的出现，是否说明抗体消失速度比预想快？

中国疾病预防控制中心首席流行病学专家吴尊友：

学界早就注意到这种现象，对于冠状病毒这一类病毒来说，人感染以后产生的抗体能够达到保护效果的时间大约只有6到12个月。而此次发现的病例带来的一点重要判断就是：抗体本身会衰减，衰减速度可能比预想的快。

不过，专家表示抗体消失了也不代表完全失去了保护作用。

中国细胞生物学会科普工作委员会主任委员李斌：人体内针对新冠病毒感染，会产生体液免疫和细胞免疫。感染消退后，也往往有针对病毒的记忆性T细胞在人体存活下来，会产生T细胞免疫。

例如，香港这位患者再次感染病情比前一次轻微，这表明他的免疫系统提供了某种程度的保护，即使它不能完全阻止感染。

对疫苗研发是否有影响？

“二次感染者”的出现，还让人们产生了另一个担忧：正在研发中的疫苗是否会失去保护效力？

中国工程院院士、香港大学李嘉诚医学院微生物学系讲席教授袁国勇：事实上香港该患者在第二次感染期间迅速产生抗体并降低了病毒载量。他认为，两剂接种法将是获得可靠免疫的正确方法。

不过，他也表示，自然感染或接种疫苗后的免疫反应有多持久，还有待进一步研究。此外，轻度新冠肺炎患者康复仍可能需要接种疫苗，这部分群体仍然需要佩戴口罩、遵守手部卫生和保持社交距离。

还有专家认为，即便疫苗需要更新换代，技术上并不难实现，因此不必过度恐慌。并且，以现有的了解看，新冠病毒的突变没有流感病毒那么快。

李斌分析称，现在的疫苗研发至少有5种不同的策略，每种策略，哪怕是一些亚单位蛋白疫苗，用的也是病毒保守区序列，特别是针对宿主细胞表面ACE2受体结合的S蛋白。“病毒不管怎么突变，总是要进入细胞才能感染，要想感染细胞就要结合ACE2受体，大部分疫苗研发策略都是为了阻止这种结合。”

世卫组织：二次感染新冠病毒并不常见

针对香港新冠肺炎康复患者二次感染新冠病毒，世卫组织发言人玛格丽特·哈里斯表示，全球2300多万例新冠肺炎确诊病例中仅有此一例为康复后二次感染，并不常见。重要的是，该案例对免疫反应意味着什么，目前有很多研究正在跟踪测量人体中的抗体水平，来了解天然免疫保护能够持续的时间。

（来源：广州日报、环球时报、中新社、@张文宏医生）