2020CSCO | 袁瑛教授：追踪溯源 异病同治——浅谈结直肠癌抗HER2治疗

发布时间：2020-10-06 22:20:21来源：医脉通肿瘤科

抗HER2靶向治疗药物改善了HER2阳性乳腺癌患者的临床结局，除乳腺癌以外，HER2在多种实体瘤中都存在过表达，例如胃癌、食管癌、结直肠癌、胆管癌、肺癌等。在本次CSCO年会上，医脉通特邀浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授浅谈结直肠癌抗HER2治疗的研究进展。

专家简介

袁瑛教授

浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科主任

教育部恶性肿瘤预警与干预重点实验室副主任

中国抗癌协会大肠癌专业委员会常委、遗传学组组长

中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会委员

中国抗癌协会转移专业委员会委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）理事

CSCO结直肠癌专家委员会常务委员兼秘书

中国医师协会结直肠肿瘤遗传专委会主任委员

卫计委2017版结直肠癌诊疗规范小组专家

浙江省医学会肿瘤分会常务委员

浙江省抗癌协会肿瘤转移专业委员会主任委员

浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会副主任委员兼青委会主任委员

1.抗HER2治疗在乳腺癌中应用最成功，请您简单介绍下，从今年ASCO到CSCO，在结直肠癌治疗领域，HER2靶向治疗是否有突破性进展？

袁瑛教授：HER2扩增在乳腺癌中最为常见，最早的抗HER2靶向药物也是针对乳腺癌研发的。其次，在胃癌中约有10%~15%的患者存在HER2扩增，而且抗HER2靶向药物联合化疗在这些患者中也取得了非常好的疗效。最近几年发现在结直肠癌中约有5%左右的患者伴有HER2扩增。抗HER2靶向治疗正在成为HER2扩增转移性结直肠癌的潜在治疗方法。在一些小样本探索性的单臂研究中发现，通过抗HER2双靶治疗可以取得不错的疗效，但是目前在肠癌中这些研究仅定位在标准治疗失败的后线患者，主要的联合治疗模式也局限于两个抗HER2药物的联合。作为一种新的分子亚型，HER2扩增结直肠癌未来将得到越来越多的关注和研究。

2.今年CSCO指南中，有HER2治疗相关的更新吗？

袁瑛教授：2020版CSCO结直肠癌诊疗指南首次在结直肠癌三线或后线治疗中增加了抗HER2治疗的推荐。虽然国内关于晚期结直肠癌抗HER2治疗的研究数据较少，但是多项单臂探索性研究发现对晚期结直肠癌有效的抗HER2治疗策略主要为双靶向药物的联合治疗方案。目前研究表明，抗HER2治疗的获益人群主要为RAS/BRAF野生型，同时伴有HER2扩增的患者。

3.未来抗HER2靶向治疗在结直肠癌中的前景如何？

袁瑛教授：晚期结直肠癌患者中HER2扩增的比例较低，不足5%，因而我想抗HER2靶向治疗应用范围不会很大。虽然当前的抗HER2靶向治疗均是三线后的治疗，但是将来随着研究的深入，抗HER2靶向治疗应该会逐渐前移，从三线到二线甚至向一线推进。抗HER2双靶药物的联合是一种方式，同时抗HER2靶向药物与传统化疗药物的联合可能也是一种选择。借鉴胃癌抗HER2治疗的经验，化疗+抗HER2靶向治疗±PD-1单抗的联合治疗取得了惊人的效果，我个人认为在HER2扩增的结直肠癌中，抗HER2靶向治疗与化疗以及免疫治疗的联合一定是未来关注的焦点，我们也期待相关临床研究的开展。