新冠疫情期间肿瘤医生的职业倦怠感——ESMO 2020调查报告

发布时间：2020-10-06 10:20:09来源：肿瘤免疫细胞治疗资讯

2020年欧洲医学肿瘤学会（ESMO）年会和其他很多会议一样，因为疫情改为线上举行。9月19日由ESMO复原力工作队主席，ESMO会员主任SusanaBanerjee发布的两项线上调查引起人们对疫情对肿瘤专业人员职业倦怠感影响的关注。

医生职业倦怠被归类为一种心理综合征，可表现为对长期职业压力的一种慢性反应。在医学实践中，它已被认为会影响到从医学生到执业医生的各种个体；不过，它的影响远不止于此。这种状况已经影响到了医生个人和团体的方方面面，因此引起了很多组织和机构的重视。

ESMO发布的这两项调查旨在调查新冠疫情对肿瘤专业人员的倦怠感、工作表现和健康状况的影响。第一次调查是在2020年4月16日至5月3日进行的，来自101个国家的1520人参加了调查。38%的受访者表示，自疫情发生以来，他们曾有过倦怠感，78%的受访者感到更加担心自己的人身安全。

2020年7月16日至8月6日进行的后续调查发现，受访者表示有倦怠感的比例上升至49%。在两次调查之间，有痛苦经历的专业人士比例从25%上升到33%。但在第一次调查中，有66%的受访者认为无法像疫情前那样做好自己的工作，而到了第二次调查时，这一比例已经下降到49%。

SusanaBanerjee：“这些结果表明，肿瘤专业人员正在适应COVID-19的环境，在疫情期间有更好的能力管理癌症患者，但有更高的痛苦和倦怠风险。”

调查人员发现，随着各国COVID-19死亡率的上升，健康和工作表现也有所下降。在第一次调查中，不同国家的职业倦怠程度不同，但与COVID-19死亡率没有相关性。Banerjee解释说：“感觉到倦怠可能需要时间才能表现出来，所以我不会期望仅在一个时间点上观察到较高的COVID-19粗死亡率会推动倦怠。”工作时间增加，和对培训和职业的担忧，对职业倦怠和健康状况都有不利影响。工作表现也因临床试验活动减少而恶化。

“当瘟疫来袭时，肿瘤医生被迫为患者提供快速的应急管理措施”，Banerjee说。"当时有很多不确定性和不可预测性，而且，我们对COVID-19对个别癌症患者的风险了解非常有限。“一些研究活动戛然而止。一些癌症患者在未获准与家人见面的情况下去世。由于卫生保健系统优先考虑COVID-19患者，疑似癌症的转诊人数减少，增加了人们对误诊和死亡即将增加的恐惧。

TaraSanft（美国康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院）说：“我认为与疫情相关的失败和无助感是我们从未经历过的。我们正试图在许多限制的情况下管理患者，这比以前多了很多。并引导护理团队与家庭沟通，所有这些都主要通过电话或视频进行。”

肿瘤医生的职业倦怠风险已经很高，因为他们必须与患者讨论改变生命的治疗决定，传递坏消息，并监督很多可能产生不良影响的疗法，这并不容易，尤其是在资源有限的时代。美国临床肿瘤学会2020年会议上发布的一张海报指出，美国肿瘤科医生助理的职业倦怠率从2015年的35%，上升到2019年的49%。

第二张海报概述了俄罗斯的情况，2019年对389名肿瘤医生的调查发现，72%的人报告有情绪倦怠。2014年对1100多名美国肿瘤医生的调查得出结论，45%的人至少有一种职业倦怠的症状，不过有趣的是，同一项调查发现，超过80%的受访者对自己的职业感到满意，对自己的专业也有类似的比例。

据估计，职业倦怠每年给美国医疗系统带来40-60亿美元的损失。“医疗保健专业人员的福祉是一个优先事项。我们需要现在就采取行动。我们的同事有可能因为这个离开专业或提前退休，这样的风险确实存在，这种对劳动力的影响可能会影响到患者的护理。”Banerjee说。

ESMO调查的大多数受访者认为，咨询和心理支持服务对他们会有帮助。他们还赞同关于健康、职业倦怠和应对策略的研讨会和课程，以及灵活的工作时间。Banerjee强调了提高意识的重要性，特别是在那些并不总是将福祉作为优先事项的国家和机构。Sanft指出，在美国，职业倦怠与医生的行政负担有关。她说：“COVID-19意味着我们必须摒弃大量的官僚主义，专注于重要的事情；我希望各种体制从优先级中吸取教训。如果我们真的想解决职业倦怠问题，我们必须砍掉所有的繁文缛节，回到照顾病人的本职业务中去。”

参考来源：柳叶刀肿瘤病学（LancetOncology）