8天收治22例!天气变冷,当心这种病!尤其是这5类人…

发布时间：2020-10-16 08:20:08来源：NBTV新闻中心

随着天气转凉，

眼下到了心血管疾病的高发期，

其中有一种病特别凶险，

那就是——主动脉夹层。

国庆假期8天里，

仅南京鼓楼医院心胸外科

就接诊了22例主动脉夹层的患者。

8天收治22例主动脉夹层进入高发期

45岁的陆先生是常州人，有4年多的高血压病史。9月30日晚，他突然晕厥跌倒在地，到当地医院初步诊断为升主动脉瘤、心包积液。当地医生立即通过六小时急救圈转诊到了南京鼓楼医院心胸外科。

南京鼓楼医院心胸外科主任王东进介绍，手术是主动脉夹层唯一的关键治疗技术。“在发病6个小时以内，抢救成功几率大幅度增加；在24小时之内，死亡率或高达25%；48小时之内，50%的病人或死亡；三周之内，差不多90%的病人死亡。”

经过争分夺秒地抢救，陆先生终于在次日凌晨7点转危为安。医生介绍，气温下降，人体易出现血压波动，导致血管壁受损，血流冲击形成主动脉夹层。

主动脉夹层最大的危险便是猝死，如果是急性发作没有得到及时救助，48小时内死亡率非常高，因此也被称为“不定时炸弹”，而引爆这个“炸弹”的主要诱因就是高血压。

“现在在我们国家，高血压是第一大诱发主动脉夹层的高危因素；另外就是高血脂。”王东进主任说。

5类人要格外小心

主动脉夹层有较为明显的高发人群，以下5类人要特别警惕。

1

高血压患者

高血压是主动脉夹层发生的最主要原因。据统计，该症患者八成都有高血压病史。

有的病人平时血压控制得还可以，但在过度劳累、情绪激动、屏气用力等情况下，血压一过性升高，就可能诱发主动脉夹层。

2

动脉硬化患者

动脉硬化患者主动脉的弹性变差，尤其是血管中层的结构变“糟了”，患者在上身突然扭转、伸展或抬起的瞬间，主动脉受到猛烈牵拉，就可能造成血管壁撕裂。

“曾有个病人打麻将时，举着牌先往后仰，然后突然往桌上一拍，血管就劈了。”孟庆义教授表示，我国高血压及动脉硬化的患病率逐年升高，且发病年龄提前，是我国主动脉夹层越来越多、且发病年龄早的主要原因。

3

肥胖者

胖人腹部脂肪多，会造成膈肌上抬，主动脉根部须承受更多压力。

4

孕妇

孕妇因为胎儿的存在，主动脉也要承受更多的压力；另外，孕妇由于激素变化会使主动脉中层发生囊性改变，因此是主动脉夹层的高发人群。

5

马凡氏综合征患者

这是一种较罕见的遗传性疾病，这类人的心脏和大血管存在先天性缺陷，容易发生主动脉夹层。

防治主动脉撕裂的5个关键

主动脉夹层属于心血管急危重症，死亡率高，但可防可控，关键是去除高危因素。

No.1

控制好血压

人人都要关注自己的血压，一旦发现偏高，一定要积极治疗，将血压控制在正常范围内。

生活中要避免大喜大悲、熬夜、过劳等可引起血压骤然升高的因素。

生命君提醒广大高血压患者，血压高不仅会慢慢地伤害心、脑、肾等器官，还会引发主动脉夹层这种能迅速夺去人性命的急症。

No.2

防治动脉硬化

现代人因为饮食结构调整及体力活动减少，动脉硬化逐渐增多且出现年龄越来越早。

应该积极改善生活方式，控制热量摄入，多吃果蔬，增加运动量。

临床上有个衡量动脉硬化的指标叫“脉搏波传导速度”（PWV，是用压力感受器或多普勒超声信号等方法检测不同部位的脉搏波，能准确评估动脉血管的僵硬程度），应将其列入中老年人常规体检中。

No.3

减少某些突然发力的动作

老年人多有动脉硬化，生活中应尽量避免上半身突然性大幅度扭转、拉伸等动作。

例如，起床、从沙发上站起身时动作要慢；厕所马桶边最好有个扶手，起身时借一下力；东西掉在地上，不要探着上身去够，而应该走近然后蹲下再捡，可减少主动脉夹层发生的风险。

No.4

尽可能地避免外伤

外伤也可能导致主动脉撕裂，如车祸伤、坠落伤等，这些力量可引起受伤局部及远处的主动脉内膜广泛撕裂，造成一个或多个裂口的主动脉夹层。

No.5

重视体检

心脏彩超、X线平片，有助及早识破主动脉夹层，MRI、CT均可做出明确诊断。

一旦怀疑或确诊主动脉夹层，应该立即到医院治疗。成功获救的前提是迅速就诊、准确判断、及时手术。

特别需要强调的是，胸痛患者千万不要盲目地使用抗凝药，应该首选心脏彩超检查。

如果发现主动脉管腔内有漂浮的内膜，就可以怀疑主动脉夹层。目前我国很多医院开辟了胸痛门诊，几家大的血管外科中心水平居国际前列，手术死亡率低于国际平均值。

来源：江苏新闻、生命时报丨编辑：图南