防癌不能只盯着「早期症状」！不做这件事，癌症发现就已到晚期
发布时间：2020-10-18 15:20:10来源：丁香医生
但凡关注健康，有一类文章你肯定看到过——这就是在媒体和网上到处都有的「癌症若干大征兆」：
这样的文章不但总能看见，而且很多人还会主动上网查，经常挨条研究，往自己身上对一对，看看自己有没有这些「癌症征兆」。
有防癌意识，值得点赞。但你有没有考虑过，这些「癌症征兆」是真的吗？普通人看了这些「征兆」，就能够早期识别肿瘤吗？
能，又不能。
这里有点反常识，跟紧了：
这些症状大多是靠谱的，但千万不要尽信这些「癌症征兆」。为什么？听我们讲几句大实话。
1
「癌症征兆」确实会伴随肿瘤出现
但太容易被当成小病无视掉
肿瘤会带来不同的症状表现。美国癌症协会提出过「CAUTION」标准，用Caution（注意）这个词的七个首字母代表癌症常见的症状表现，经常被媒体当作「癌症征兆」进行传播：
Changeinbowelorbladderhabits
排便或排尿习惯的改变
Asorethatdoesnotheal
无法愈合的创口和炎症
Unusualbleedingordischarge
不正常的流血或流脓
Thickeningorlumpinthebreast,testicles,orelsewhere
乳房、睾丸或其他地方变厚，或出现肿块
Indigestionordifficultyswalowing
消化不良或吞咽困难
Obviouschangeinthesize,color,shape,orthicknessofawart,mole,ormouthsore
疣、痣或口腔溃疡的大小、颜色、形状或厚度有明显改变
Naggingcoughorhoarseness
不停咳嗽或嗓音嘶哑
这些要点大致涵盖了东西方各种高发肿瘤的症状。除此之外，长期未明原因的疼痛、不明原因体重下降、反复感染、食欲减退、持续或者经常低烧，也是各种肿瘤经常出现的症状表现。
但要是尽信这些「癌症征兆」，你就输了。
首先，这些症状大多并不是肿瘤独有的表现。很多症状看上去像普通的小病，多数人很容易将其跟其他疾病混淆，或者直接无视掉；少数内心特别敏感的人，又容易对号入座，反而把小病当成「癌症征兆」，惶惶不可终日。
其次，也是最关键的：这些所谓的「癌症征兆」可不是什么早期征兆。出现这些「征兆」，往往意味着肿瘤已经发展壮大，到了中期甚至晚期。
2
「癌症征兆」往往到中晚期才出现
没出现这些征兆也可能得癌
肿瘤并非一日之功，从最初的癌前病变，到最后的终末期，往往要经过十到二十年时间，不断积累突变、产生癌细胞、扩大肿瘤组织。
很多恶性肿瘤在早期可以没有任何症状，多数癌前病变更是几乎没有感觉，直到肿瘤压迫正常组织、影响身体功能，才会表现出症状。一旦患者本人发觉，就已经到了中晚期。
下面这些常见癌症，在真·早期的「早期症状」分别是：
乳腺癌
早期症状不明显，可能摸不到任何有型的肿块，需要靠专业检查才能发现
宫颈癌
可以没有任何症状，或仅有少量异常阴道出血、白带异常、月经周期改变等，同样要靠筛查发现
肺癌
早期可以无症状，主要的首发症状是咳嗽，也有呼吸困难、胸痛等。但出现这些症状时，肿瘤往往已经大到压迫气道和侵犯胸膜了。
胃癌
八成以上的患者在早期无症状，有症状的也仅有胃胀、消化不良等。
食道癌
早期症状多仅有吞咽困难，以及胸骨后不适、食管内异物感等，而且程度轻微，往往自己意识不到，经医生提醒才发觉。
结直肠癌
六成左右无早期症状，出现腹部肿块、消化道出血导致的黑便时，大多已到晚期。
胰腺癌
大多完全没有早期症状，到中晚期才会出现上腹痛、食欲不振等。
肝癌
经常跟肝硬化混淆，且可以无任何早期症状。
总结一下：（很大部分）无感，无感，无感，无感，无感，无感，无感，无感。
癌症为什么一发现就是晚期？因为早期和中期很可能根本没有可以主观感知的症状，即使有症状也和很多良性疾病混淆，不易引起人们注意。
所谓的「癌症征兆」算不上征兆，所谓的「早期症状」不早期，出现时，肿瘤往往已经比较严重了。等出现「癌症征兆」才去看病，可能会贻误病情。
更令人担忧的，是忽视体检、不做早筛，觉得自己平时「身体挺好」，遇到小病「扛一扛就过去了」的心态。很多肿瘤直到中晚期，才会出现这些类似小病的症状。此时如果再扛，后果不堪设想。
3
对于高风险人群来说
早筛早诊最重要
「看征兆」对于早期发现肿瘤的帮助不大，副作用却不小。一方面，很多患者有了肿瘤却没有「征兆」，白白贻误病情；另一方面，没病却总是依靠一点点线索自我诊断，怀疑自己得了绝症的疑病症群体也不少。
所以，不管是国内还是国外，近些年来，各种肿瘤预防指南在识别方面，都在淡化「看征兆」，而不断强调用科学方法进行早筛。
很多常见肿瘤已经有了相对有效的筛查手段，高风险人群积极进行早筛，能够有效降低死亡率。
以胃癌为例，日本和韩国由于早筛非常普及，胃早癌检出率高达50%，而中国不到10%；日韩胃癌患者的五年生存率超过60%，而中国只有约35%。
肿瘤早筛从20岁开始就应该提上日程，但年龄越大，总的患癌风险越高，筛查也就越重要。年轻人应该带着四五十岁的父辈，定期做做这些检查。
什么年龄、什么风险、怎么早筛？我们早就为你准备好了一套完全指南：
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*注：不同肿瘤的分期标准不完全相同，本文中的「早中晚期」仅供参考，具体请咨询医师。
策划徐子铭
监制feidi
封面图来源站酷海洛
参考文献
[1]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海医科大学出版社,1993.
[2]陈孝平等.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社,2018
[3]BleyerA.CAUTION!ConsiderCancer:CommonSymptomsandSignsforEarlyDetectionofCancerinYoungAdults[J].SeminarsinOncology,2009,36(3):207-212.
[4]Smith,RobertA.,etal."AmericanCancerSocietyguidelinesfortheearlydetectionofcancer."CA:acancerjournalforclinicians52.1(2002):8-22.
[5]Allemani,Claudia,etal."Globalsurveillanceoftrendsincancersurvival2000–14(CONCORD-3):analysisofindividualrecordsfor37513025patientsdiagnosedwithoneof18cancersfrom322population-basedregistriesin71countries."TheLancet391.10125(2018):1023-1075.
