对孩子的身体情况很困惑？如何快速判断孩子病了没有？

发布时间：2020-10-22 14:20:28来源：养生正道

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导读

您是否遇到过孩子出一点儿状况就开始六神无主、不知所措了呢？古时候儿科被称为“哑科”，您是否经常根本不知道孩子什么时候就已经病了呢，也不知道孩子什么时候应该吃点小药或者是通过饮食等方式进行调理呢？有没有一些简单易学的方法可以帮您辨别孩子是否生病了以及帮您判断病情的程度呢？

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诊断小儿疾病

作者/祁营洲

前言

Preface

话说现在我每次接诊的患者当中小儿的数量几乎要占到一半，我也着实感叹于当下二胎政策放开之后小儿数量的突飞猛进，同时也深深感受到了医疗资源的供不应求。每每看到很多家长心急火燎地抱着孩子四处求医，有些孩子的病情的确是比较着急，但也的确有一些小儿所患的疾病并非那么严重，反倒是家长对医学知识的匮乏导致了一种非常紧张的气氛。鉴于此，祁老师在本讲话题中就必须要专题跟各位为人父母的家长们好好聊聊，亲献几招实战实效的临床诊断秘诀，学会之后在家庭当中就可以操作诊断，不至于一遇到孩子出了什么状况就六神无主，不知所措。

说到小儿的诊断，和成人的诊断的确有很大的不同。中医诊断讲望闻问切，但小儿因为不会表述病情，在现实临床中常常会给诊断带来很多的不方便，所以古人又把儿科称为“哑科”。也就是说要么是小儿不会说话，要么是小儿会说话，但其表述的病情也未必是准确的。

于是在我的日常诊病过程当中，我经常会发现很多小儿家长对自己孩子的身体情况很是困惑。不知道孩子什么时候就已经病了，也不知道孩子什么时候应该吃点小药，或者是通过饮食等方式进行调理。而等到去医院的时候，结果往往是被大夫开了一些家长们很不情愿让孩子服用的药。

所以祁老师就要帮各位家长们捋出一些相对清晰的诊断小窍门，简单易学，学会之后您至少就会明白，您的孩子什么时候身体已经开始不舒服了，或者说什么时候就需要开始适当地去调理一下了，以防病情进一步恶化。总之，我希望本讲话题能够让各位家长们学会为孩子的身体进行第一级的诊断，防微杜渐。

小儿的体质

在中医历史上，有一位非常著名的儿科医生，叫钱乙，是宋代人。他给后世留下了一本非常著名的书，叫作《小儿药证直诀》。这本书非常伟大，可以说是中医儿科方面鼻祖级别的书了，对后世的影响非常大。现在我们关于儿科方面的很多理论思想和治法都来源于当年钱乙的路子。

我们很多人都知道中医经常说小儿体性纯阳，其实这个说法就是钱乙提出来的。但究竟我们该怎么去理解这“纯阳”二字呢？从中医专业的角度来说，纯阳更多的是指阳气很嫩，它就像小树苗一样具有着蒸蒸日上的生发之性，但却又非常娇嫩。钱乙说到小儿病的特点时用到了非常著名的八个字，叫“易寒易热”“易虚易实”。也就是说小儿的这个病非常容易寒，也非常容易热，非常容易虚，也非常容易实。那为什么小儿疾病会有这么快或这么大的变化呢？我还是用钱乙自己的话来做解释。主要原因就是因为小儿的“五脏全而不充”。各位，“五脏全而不充”同样是当年钱乙所说的原话。这是什么意思呢？所谓五脏俱全，也就是说小儿的心肝脾肺肾，胆胃膀胱大小肠都具备。但“不充”是什么意思呢？也就是促进五脏功能体系的这些能量还不足，所以叫不充。

咱们解释了以上内容之后，对小儿在成长过程中容易发病，而且病情变化比较快也就非常容易理解了。比如您家的孩子今天开始咳嗽了，如果没有及时控制，明天可能就发热了；如果明天再没有及时控制，后天可能就转肺炎了。所以，对于小儿的诊病就对医生提出了更高的要求。

儿科被称之为“哑科”，在诊断上本身就极具难度，在治疗上就更需要力挽狂澜，面对很多急性病时要求医生做到速战速效。当然，对于儿科的一些慢性病还是需要按部就班地一步一步来。

第一，我们要看小儿的活动力。小儿的天性一般都是多动的，那么如果一个平时活泼多动的孩子，看起来懒得运动了，这个时候你就要注意了。也许你还没有看出孩子有什么特别的不舒服症状，但也要考虑到孩子将会生病的可能性。因为很多小儿体质易虚，病又容易是实证。这身体一虚，因天气、饮食等情况的不良变化，小儿的身体就很有可能受不了，就会导致生病。

小儿诊断

第二，根据小儿身体的气味以及排出物的气味。刚才咱们讲到小儿是纯阳之体，皮肤又很娇嫩，所以小儿身体散发出来的气味可以是诊断的一个标准。一般常态下，小儿身体应该散发出一种奶香的味道，但如果小儿身体的气味有明显的奶臭味，一般提示孩子有内热了。小儿的排出物主要指的是大便、小便、鼻涕、口水等，这些都叫小儿的排出物。如果说排出物有很明显的酸、腐、臭等气味，也往往提示这个小孩儿有内热存在，这个时候建议大家及时处理或者就医。

第三点，要教给大家看小儿排出物的颜色。一般情况下，颜色清稀为寒，颜色黄浓为热。比如，小儿口水量多而清稀，这一般提示是脾胃虚寒。如果口水量多而有臭味，往往提示湿热内阻。这两者的治疗方法那是完全不同的。比如说，治疗脾胃虚寒我们用药的时候就要重在甘温调中，而湿热为患的时候则在于清热利湿。所以你会发现，这两者的治疗方法是完全不一样的。这是跟各位分享的前三点。

第四点，就是看小儿食指掌内侧的静脉。这种方法也就是我们经常所说的看小儿指纹，往往用于三岁以内的孩子。具体怎么操作呢？我来教给大家。诊察小儿指纹的时候，家长可以抱着小儿面向光亮的地方，家长用自己一只手的拇指和食指先握住小儿食指的末端。举个例子，比如你是妈妈，你就用你自己的拇指和食指握住你家孩子的食指的末端，然后再用你自己的另一只手拇指的侧缘在小儿食指的掌侧前缘从指尖向指根部轻推几次就可以了。用力要适中，这个时候就可以使络脉显露，便于观察。

在中医看来小儿的食指按指节，可以分为三关。食指的第一节，即掌指横纹至第二节横纹之间，中医把它叫作风关；第二节，也就是第二节横纹至第三节横纹之间，这叫气关；第三节，也就是第三节横纹到指端，这一节中医把它叫作命关。也就是中医把小儿的食指指节分为三关，分别是风关、气关和命关。

正常的食指指纹在掌侧前缘，纹色往往是浅红色或者是红黄相间，络脉隐隐显露于风关之内，粗细应该是适中的。但是对于家长们可以在家中操作的情形，个人建议是掌握大的诊断原则就可以了。总而言之，如果你发现指纹的颜色浅淡，往往提示的是虚证；如果指纹的颜色发深、发暗，往往提示的是实证。一个是虚证，一个是实证。这是跟大家分享的第四点。

第五点，看小儿的舌苔。很多家长跟我反映，说想看孩子的舌苔孩子不张嘴，或者是在父母面前张嘴而去看医生的时候，在医生面前又开始不配合了，这该怎么办呢？我将本人在给小儿诊断疾病时看舌苔的经验分享给大家。第一个方法，把孩子抱起来平放在自己的怀里或者是放在孩子妈妈的怀里，用奶瓶的奶嘴放在小儿的嘴边做喂奶的状态，小儿往往就会张嘴，这个时候利用小儿张嘴的瞬间迅速去观察舌苔。这是第一个方法。第二个方法，也是我经常运用的一个方法，是将小儿的头部进一步压低，孩子因为体位的不舒服会做出想要哭的痛苦状态，这个时候同样可以利用小儿张嘴的瞬间迅速来观察舌苔。一般情况下，如果说小儿舌苔白而且厚，同时又伴随口中异味，这个时候往往提示内有食积。如果说舌苔颜色偏黄，往往提示有内热。

登场图书

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本文选自《中医祁谈——热爱生命的人不孤单》，中国中医药出版社出版，由祁营洲◎著，最终解释权归原作者所有。婴儿图片作者：picsea；婴儿睡觉图片作者：marvelmozhko；婴儿牵手图片作者：jelly。

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