喝咖啡对身体有这么多好处！但得这么喝才对

发布时间：2020-11-03 08:20:11来源：一附院内分泌科

一年总有四天犯困

分别是

春天、夏天、秋天、冬天

对于总是睡不够的资深社畜们

咖啡是“续命”的必备

但关于咖啡争论一直没停过

咖啡=不健康？

一图看懂

咖啡因在各器官系统内对健康的影响

图片来源：医学前言

源自《新英格兰杂志》官网

血压

短期内会提高肾上腺素水平和血压；

但大多数人可在1周内产生耐受；

即使是高血压患者适量饮用也无需担心血压飙升。

心血管疾病

研究表明摄入咖啡因与心房颤动不相关。

事实上，适量饮用反而可以降低心血管疾病风险，每日3~5杯时，心血管疾病风险最低。

改善肥胖

可通过降低食欲、提高基础代谢率和食物热效应来改善能量平衡。

白天多次摄入咖啡因（6×100mg）可使24小时能量消耗增加5%。

2型糖尿病

在短期内降低胰岛素敏感性，但长期（每天4~5杯，长达6个月）则没有影响。并且咖啡摄入还与2型糖尿病风险降低有关。

癌症

与癌症发病率增加或癌症死亡率增加均不相关。

不仅如此还与黑色素瘤、非黑色素瘤皮肤癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、肝细胞癌和胆囊癌的风险降低相关，特别是子宫内膜癌和肝细胞癌。

肝脏疾病

咖啡因有助于降低肝纤维化和肝硬化风险。

神经系统

咖啡因摄入量与帕金森病风险降低显著相关；

也与抑郁和自杀风险降低相关，但不适用于每天饮用大于8杯的人。

这样看来

喝咖啡的好处未免也太多了吧

那是不是可以任意喝咖啡了

且慢！

说完了优点，再让我们说说缺点！

喝咖啡的缺点

01

对睡眠、焦虑的影响及戒断症状

02

毒性作用

03

制作方式

咖啡因摄入上限

那么问题来了

400mg的咖啡因换算成咖啡是多少呢？

请看

常见咖啡店的咖啡因含量（mg/473ml，大杯）

数据来源于https://www.caffeineinformer.com

常见其他食品及饮品咖啡因含量

数据来源于FoodDataCentral。

表中列出的数据是常见咖啡因含量，不同品牌下可能有所不同。

奶茶等茶饮料中的咖啡因也不容忽视哦

部分咖啡因含量甚至高于咖啡

2017年上海消保委

对27家奶茶店51件样品进行比较

最高的一杯咖啡因含量居然有428mg

相当于4杯咖啡

这下你找到喝完奶茶睡不着的原因了吧！

来源：邵逸夫医院营养科

河北北方学院附属第一医院内分泌科简介

1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是国家卫计委住院医师规范化（内分泌专业）培训基地，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员医院，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。

内分泌科年门诊量5.67万人次，病房床位65张，年住院2124人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师3人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。

内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。

01什么病在威胁5%中国女性的生育？

作为育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一，多囊卵巢综合征（PCOS）在我国育龄妇女中的流行率为5.6%[1]，且逐年增长[2]。

这意味着我国每20个育龄妇女中就至少有1位患PCOS。

图1每20个育龄妇女中就至少有1位患PCOS/图源网络

而这种疾病的初始症状大多只是月经周期或出血量异常，很多人不以为然，却想不到PCOS很可能导致不孕！PCOS患者不孕可能性为非PCOS女性的9倍多[3]！甚至PCOS患者的流产率也更高[4]。

通过药物治疗，PCOS患者基本可以实现生育愿望！（具体措施见第3章节）

但是一项最新研究表示，即使通过各种药物治疗、辅助生殖技术或其他方式受孕的PCOS妊娠女性，也可能面临着各种妊娠并发症的危险……

这项研究使用美国最大的住院患者样本数据库HCUP-NIS，收集了2004-2014年间900多万人次怀孕和分娩的数据，其中，患有PCOS的妊娠女性有14882人，非PCOS的妊娠女性为9081906人，是目前为止PCOS样本量最大最有代表性的研究[2]。（注：HCUP-NIS是美国最大的住院患者样本数据库，由全国各地医院提交的住院病历组成。数据代表了48个州和哥伦比亚特区的美国医院20％入院率。。）

图2研究发表于HumanReproduction

该研究的结果包括两部分，确认受孕时（基线）和妊娠过程中，PCOS孕妇和非PCOS孕妇的数据对比。

确认受孕时（基线），与非PCOS孕妇相比，患PCOS的孕妇有肥胖，或已伴发慢性高血压、孕前糖尿病、既往接受过甲状腺疾病治疗、使用体外受精技术（IVF）或多胎妊娠比例更高。

图3确认受孕时（基线）PCOS与非PCOS孕妇特征比较

妊娠过程中，与非PCOS孕妇相比，患有PCOS的孕妇妊娠糖尿病风险增加119%，妊娠期高血压风险增加47%，子痫前期风险增加29%。（已校对混杂因素：年龄、种族、收入、等级、保险类型、肥胖、既往IVF治疗、剖宫产、慢性高血压、孕前糖尿病、甲状腺疾病、多胎妊娠、吸烟和吸毒史）。

图4妊娠过程中PCOS与非PCOS孕妇特征比较

这项研究首次将PCOS确定为妊娠糖尿病和妊娠高血压疾病的独立危险因素。这提示我们，应当加强对PCOS的重视，以做好PCOS的预防和早期诊断治疗。

看到这里，相信很多月经异常的女性朋友们或她们的亲人已经开始慌了（说实话小编自己也很慌……），但大家稳住！先看看PCOS的诊断标准再决定要不要去医院检查吧！

02如何诊断PCOS？

2011年，中华医学会妇科内分泌学组根据汉族女性的特点，通过大样本资料的研究，完成了中国育龄期女性PCOS诊断标准的制定[5-6]：

表1：中国育龄期女性PCOS诊断标准

而青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚在发育阶段，在月经初潮后2年内，激素反应一般不符合成人模式，故针对青春期PCOS的诊断标准更为严格，必须同时符合以下3条诊断标准并排除其他疾病方可诊断[7]:

①初潮后月经稀发持续至少2年或闭经;

②高雄激素临床表现或高雄激素血症;

③超声下卵巢多囊。

女性也可以通过一些临床表现初步判断自己是否有高雄激素水平——多毛、痤疮、雄激素性脱发。

03得了PCOS怎么办？

虽说PCOS罪行种种，不仅影响女性生产能力，甚至危及孕妇们的健康。但怀疑或确诊是PCOS的女性朋友不要焦虑，目前，PCOS也有一定的治疗方案，可以帮助控制症状、实现生育愿望等。

目前，国内外的指南都强调PCOS的治疗原则为[8-9]：

PCOS为慢性病，自青春期发病影响女性一生，其治疗是长期且动态的；

除生活方式建议外，症状较轻的患者可能无需任何干预；

PCOS难以根治，目前尚无专门针对PCOS的特效药，但可有效控制症状；

无针对PCOS的通用治疗方法，需进行个体化综合治疗；

药物治疗的靶点应考虑雄激素过多、排卵少和胰岛素抵抗。

根据国内外共识，对PCOS的治疗首要进行生活方式的改善[6]。包括：

①饮食控制：饮食控制包括坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等；

②运动：运动可有效减轻体质量和预防体质量增加；

③行为干预：逐步改变易于引起PCOS疾病的生活习惯（不运动、摄入酒精和吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。

生活方式的改善可有效减重——有研究表明，体重降低5%-10%即可降低PCOS患者心脏代谢危险因素和雄激素水平，并改善月经功能并可能改善生育能力[10]。

01对青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者[6]

可用药调整其月经周期，包括周期性使用孕激素、短效复方口服避孕药、雌孕激素周期序贯治疗。

02对有生育要求者[6]

①妊娠前咨询。明确PCOS女性不孕的风险因素（肥胖、吸烟、酗酒），并在治疗前予以纠正。

②三线治疗流程：

不孕的一线治疗:氯米芬、来曲唑；

不孕的二线治疗:外源的促性腺激素或者腹腔镜下卵巢手术；

不孕的三线治疗:体外受精技术。不推荐常规应用二甲双胍诱导排卵，该方法仅限于糖耐量受损的女性。

最后，提醒各位，虽说PCOS是不可痊愈的慢性病，但其实目前的治疗基本上都可使PCOS患者获得同正常人的生活质量，包括生育、月经周期等各种问题。所以疑似或确诊PCOS也不要过于焦虑哦！

来源医学界内分泌频道

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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。

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