女性vs男性：肝细胞癌患者的特征和预后有何不同？| 研究速递

发布时间：2020-11-04 21:20:19来源：医脉通肝脏科

导读

肝细胞癌（HCC）是全球癌症相关死亡的第四大原因，男女患病比例约为4:1。目前对于女性患HCC的危险因素、特征和预后仍知之甚少，为进一步探究男性和女性HCC患者的特征及预后差异，来自美国纽约哥伦比亚大学、印第安纳州印第安纳大学等地的学者进行了一项多中心研究，该研究近日发表于AmJGastroenterol（影响因子10.171）。

结果显示，与男性相比，女性患者的非酒精性脂肪性肝病和非肝硬化性HCC发生率显著更高，但女性处于较早期HCC，总生存期更长。

研究简介

纳入2000年1月至2014年6月在5家大型中心诊断为HCC的患者共计5327例，其中1203例（22.6%）为女性。手动提取患者的临床信息、肿瘤特征和生存数据，根据已公布的标准评估患者是否存在肝硬化基础。

研究结果

男女之间的肝病基础病因存在显著差异（P<0.0001）：女性患者与男性相比，非酒精性脂肪性肝病的发生率显著较高（23%vs12%），酒精性肝病的发生率显著较低（5%vs15%）。女性患者中非肝硬化性HCC的比例显著较高（17%vs10%，P<0.0001）（表1）。

表1比较男性和女性患者的肝病基础病因和肝硬化情况

注：A1ATD，α1-抗胰蛋白酶缺乏症；AIH，自身免疫性肝炎；HBV，乙型肝炎病毒；HCV，丙型肝炎病毒；NAFLD，非酒精性脂肪性肝病；PBC，原发性胆汁性胆管炎；PSC，原发性硬化性胆管炎

在肿瘤、淋巴结、转移分期方面，女性患者处于较早期HCC（P<0.0001），符合米兰标准的比例较高（39%vs35%，P=0.002）（表2）。

表2比较男性和女性患者符合米兰标准的比例

与男性患者相比，女性患者的总生存期更长（2.5±2.9年vs2.2±2.7年，P=0.0031）。

研究结论

在本项大型队列研究中，与男性相比，女性患者的非酒精性脂肪性肝病和非肝硬化性HCC发生率显著更高，但女性处于较早期HCC，总生存期更长。

在无肝硬化的情况下，女性比男性更容易发生HCC。

尽管代谢综合征及其组分的发生率相似，但女性患者存在非酒精性脂肪性肝病基础的几率显著高于男性。

女性肝病基础病因不明或不清楚的几率也明显高于男性。

与男性相比，女性接受移植治疗HCC的可能性较低。

有必要进行进一步研究，以探索这些性别差异的潜在机制和意义，尤其是非肝硬化性HCC。

文献索引：PhippsM,LivanosA,GuoA,etal.GenderMatters:CharacteristicsofHepatocellularCarcinomainWomenFromaLarge,MulticenterStudyintheUnitedStates.AmJGastroenterol.202009;1159（9）.doi:10.14309/ajg.0000000000000643.