化疗后恶心，呕吐，到底有没有好办法？

发布时间：2020-11-13 18:20:08来源：江西省中医院

医生，我爱人每次化疗后总会恶心、呕吐，食欲欠佳，有没有啥办法啊？段阿姨他爱人正焦急的发问。在肿瘤科，我们常能听到诸如此类的抱怨和疑惑。恶性肿瘤作为临床常见疾病，严重威胁着人类的生命安全。当前，人们的生活方式、居住环境不断发生变化，恶性肿瘤患者的数量随之增加，需及时给予有效治疗。临床在治疗恶性肿瘤时常采用综合治疗，包括化学治疗、手术治疗与放射治疗，可有效清除病灶。化疗在杀死癌细胞的过程中，还可对正常细胞产生一定作用，产生毒性，进而出现恶心呕吐、食欲不佳等多种并发症，降低患者生活质量。

化疗后恶心、呕吐是肿瘤病人化疗过程中最常见的不良反应，发生率为60%～80%。随着阿瑞匹坦、福沙匹坦等新药的应用及早期预防和管理理念的推广，恶心、呕吐的发生状况已得到较大改善，但仍有约40%的病人的恶心、呕吐无法得到有效缓解。我科目前针对此类患者，多采取中西医结合治疗手法。

中医治疗之针灸

针灸作为中医外治的代表方法，可通过协调机体的神经、体液系统缓解CINV症状。具体机制：通过针灸降低外周循环5-HT3含量，影响胃肠道动力与内脏感觉；作用于脑肠轴，影响脑肠肽分泌；增加胃肠道血流、修复粘膜损害，提升胃肠道粘膜功能。对比单一药物治疗，联合针灸治疗能在显著减轻恶心、呕吐症状的同时，不增加腹泻、发热或变态反应等不良反应发生率。效果确切，具有副作用小、价格低廉等优点。

中医治疗之汤剂

柴胡桂枝汤记载于《伤寒论》，为解肌发汗、调和营卫总方，具调理阴阳、营卫气血之功效。《伤寒论》中描述桂枝汤为太阳中风证治疗方剂，但其具有调和脾胃、调和阴阳、调和营卫之功效。在化疗同时，药物组成：柴胡30g，桂枝24g，党参15g，白芍20g，黄芩10g，清半夏15g，生姜30g，大枣5枚，炙甘草10g。若大便不畅者，加酒大黄6g；若腹胀明显者，加枳实10g，厚朴10g；若消化不良者，加焦三仙10g。中医理论认为，化疗药物多为肝脾损伤药物，横逆犯胃，肝失疏泄，脾胃运化失司，而致浊气不降，精气不升，故可见便秘、乏力、纳差、呕吐、恶心等症状。病机主要为肝胆受袭，疏泄失司，而致横逆犯胃。柴胡桂枝汤具升阳和解、调节中枢等功效，添加桂枝汤可达养血益阴、内和阴阳等功效，以制阳气过升损伤阴本，在治疗肿瘤化疗时，促进免疫功能提高，达到抗肿瘤作用，从而预防多种不良反应。

值得注意的是，针对化疗后恶心、呕吐，中医辨证论治有其得天独厚的优势，目前，我科已形成独具特色的中西医结合治疗的绿色疗法。以地塞米松联合强效及高选择性5-HT3受体拮抗剂为基础，必要时加入人P物质/神经激肽1（NK1）受体的选择性高亲和力拮抗剂，考虑患者个体差异辨证论治予以中药汤剂增效止呕，并配合特色耳穴压豆、普通针刺及艾条灸等全方位治疗，发挥中西医结合治疗之优势，力求做到化疗后无呕发生。

所以，当您身边还有亲朋好友像段阿姨一样，还在为化疗后恶心、呕吐发生烦恼而无奈时，请来我科寻求帮助，或许会给您意外的惊喜。

张峰浩

医师

擅长鼻咽癌、甲状腺癌、脑胶质瘤、肺癌、肝癌、胃及结直肠癌常见诊疗方案及全程管理。对肿瘤治疗领域积累了较为丰富的临床经验。对肿瘤微创治疗如穿刺、微波消融，恶性胸腹水及白细胞、血小板下降治疗、化疗后恶心、呕吐有独到的见解。

坐诊时间：周二上午

编辑：钟世芳审核：沈德森

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