好好的乳腺，为啥就增生了？会癌变吗？

发布时间：2020-11-14 15:20:20来源：医知袋鼠

来源：医女正传（ynzz66666）

文|飒姐

如果要说最让中国女性困扰的普遍疾病，排个前三名，飒姐个人觉得，也许应该是宫颈糜烂，宫寒和乳腺增生。

宫颈糜烂就不用说了，曾经对于这个病的治疗，可以说上到围绝经期女性，下到青春期小姑娘，纷纷中招。

这个所谓的「病」其实是一种正常的生理现象，是因为女性体内雌激素水平变化导致的柱状上皮异位。随着越来越多的人的知识更新，也随着越来越多的有用科普文的传播，这一点可以说很多人都已经明白了。

至于这个宫寒嘛，飒姐我曾经听过这么一句经典的话，那就是「中国男人十个有九个都肾虚，中国女人十个有九个都宫寒」，当然，关于这个飒姐平时也没少写。

而在这三大疾病里，真正说起来，正儿八经真的算是个病，或者说能「称得上」是病的，应该有且只有乳腺增生了。

飒姐我也有乳腺增生，之前没生娃的时候，每次排卵期和大姨妈来临前还都会感觉到胀痛不舒服，每次穿钢圈内衣都感觉自己仿佛在受刑。

很多人就比较郁闷：好好的乳腺，为啥就增生了呢？

探讨这个原因之前，咱们得先说说女性体内存在的激素。

乳房的生长、分化和复旧都是全身激素和局部细胞间复杂相互作用的结果，并且由多种生长因子介导，包括表皮生长因子、转化生长因子和成纤维细胞生长因子等。

正常的乳房导管发育，既需要雌激素又需要孕激素。这俩虽然都是激素，但是作用却并不一样。

雌激素对促进乳腺上皮细胞增生发挥着重要作用。雌二醇局部作用于乳腺，刺激DNA合成，促进腺泡芽形成[1]。孕激素能够协同雌激素，通过乳腺上皮细胞的特异性受体(PR)来发挥调节乳房发育的作用。

目前，对于生理性乳腺增生的原因，一般认为与女性激素平衡失调导致乳腺增生和复旧过程紊乱有关。

当激素水平升高，乳腺上皮细胞开始增生，而激素水平下降后，这种生理性的增生会自行复旧，但是如果激素水平紊乱了，这种增生和复旧就会失去平衡，乳腺腺泡，导管和间质呈现不同程度的增生及退行性改变。

好了，回到我们的问题：

为什么大多数女性都有乳腺增生？

如果说得简单点，那就是：因为女性体内都有激素啊！

尤其是25~45岁年龄段的女性，这个年龄段的女性激素水平相对比较高，生育年龄性生活相对来说也比较活跃，所以遭遇激素水平变化的影响也就更明显。

所以说，咱们一定要明白的是：

乳腺增生并不是什么乳腺管堵塞导致的，那些朋友圈里整天号召你花上大价钱做什么「胸部疏通」，不仅根本无济于事，而且可能有害。

因为只要你正常的激素水平变化没有停止，这种增生和复旧就可能一直存在。像那种胡乱给你来点三无精油，揉揉捏捏或者大力按摩，不仅仅给你按肿，可以导致疼痛，如果「精油」里有违规添加，那么把激素水平弄得更紊乱了甚至加重增生，反而是有可能的！

乳腺增生会癌变吗？

生理性的单纯乳腺增生并不需要特殊的治疗，也不伴随有乳腺癌风险的增加，它们所引起的胸部胀痛等问题，一般都是可以自行缓解的，我们要做的就是保持一个好心情，规律作息，养成健康的生活习惯，不要整天生气焦虑，自己吓自己。

也有一种不伴有异型性的乳腺增生性病变，包括普通导管增生、乳管内乳头状瘤、硬化性腺病、放射状瘢痕和纤维腺瘤。这些病变伴有轻度增加的乳腺癌发生风险，大约为普通人群的1.5-2倍[3]。

而病理性的乳腺增生，才是我们每个人真正需要多注意的问题。

不典型性增生(AH)包括乳腺导管不典型性增生(ADH)和乳腺小叶不典型性增生(ALH)。不典型性增生(ADH和ALH)，特别是多灶性病变，会使随后发生乳腺癌的风险大幅增加(RR3.7-5.3)[4]。

不典型增生的出现可使同侧和对侧乳腺癌风险均增加，一项来自护士健康研究的报道中，发生于不典型增生女性的乳腺癌中仅有56%位于增生的同侧乳房[5]。在30年时间里乳腺癌的累积发病率接近35%。

究竟应该怎么应对

「乳腺增生」的问题呢？

良性乳腺病变可根据组织学表现分为3类：非增生性病变、不伴异型性的增生性病变以及不典型性增生性病变。

非增生性病变不会增加乳腺癌风险。处理措施是明确诊断和缓解症状，比如针对胸痛的女性，可以穿着舒适的内衣，调整情绪，或者采用冷敷等物理治疗方法来缓解。

不伴异型性的增生性病变随后发生乳腺癌的风险轻度增加。诊断确定后就不需要进行其他治疗，做好复查随访就可以了。

导管不典型性增生和小叶不典型性增生随后发生乳腺癌的风险大幅度增加，发现这些问题的女性应该密切监测，并就风险降低策略咨询医生的意见。

如果是进行了针芯穿刺活检识别出有增生性乳腺疾病[如，不典型性增生、小叶原位癌或乳管内乳头状瘤]的，医生会考虑进行手术切除以避免低估恶性病变的诊断。

总而言之，不管哪一种情况，都不是什么传说中的「堵塞」，精油，按摩，泥灸这些神乎其神的东西，并不建议作为任何「乳腺增生」的治疗办法。

因为对于生理性的增生来说，你就是什么都不做，激素水平下去了，它自己这种胸部疼痛也可以自行缓解。

而对于病理性的增生来说，这些东西根本没用，搞不好还可能延误病情，甚至有害。

如果要说，乳房是世界上最贵的房子，这话确实有道理，但是就因为大家都觉得它「最贵」，所以也就最关注。

而最关注的影响，也往往包括了因为过度紧张而被不法商家忽悠，去做一大堆根本没用还很贵的东西，比如什么乳腺疏通，什么排残奶，不仅花了钱受了罪，还没效果甚至有害。

所以飒姐之前就告诉你们：

乳腺增生并不可怕，可怕就可怕在你听谁的话！

怕就怕在，该听的话你不听，不该听的话你乱听，正确的话你不听，错误的话你偏听，医生的话你不听，忽悠人的话你还总是觉得很好听！

好了，看完这篇文章，就别再因为体检时候一个「乳腺增生」就吓得吃不下睡不香了！

对于咱们大部分人来说，包括飒姐我，我们都应该这么想：

不就是个小小的增生嘛，平时没啥明显不舒服，咱们就开开心心过日子，多看有用科普，做好该做的体检，不仅能让自己轻松，还可以省下好多钱，怕啥！

参考文献：

[1]：RussoIH,RussoJ.RoleofHormonesinMammaryCancerInitiationandProgression[J].JournalofMammaryGlandBiologyandNeoplasia,1998,3(1):49-61.

[2]：uptodate：正常月经周期的生理学

[3]HartmannLC,SellersTA,FrostMH,etal.Benignbreastdiseaseandtheriskofbreastcancer.[J].nengljmed,2005,17(1):229-237.

[4]BenignBreastDiseases[J].JournalofMammaryGlandBiology&Neoplasia,10(4):325-335.

[5]CollinsLC,BaerHJ,TamimiRM,etal.Magnitudeandlateralityofbreastcancerriskaccordingtohistologictypeofatypicalhyperplasia:ResultsfromtheNurses\"HealthStudy[J].2007,109(2):180-187.

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