DHEA在围绝经期女性中的研究进展

发布时间：2020-11-16 15:20:18来源：泰怡康成

中国绝经妇女现况

1、人群庞大

我国目前有1.67亿绝经女性，并以每年2%的速度递增（每年进入50岁的女性将近1000万），2030年可能增加到2.3亿。

2、持续时间漫长

绝经期占据了女性一生的1/3至1/2。

3、负担沉重

人口老龄化和某些危险因素上升，慢性病所致的卫生问题日益加重，由此所致的疾病负担达58%以上，已成为严重威胁人类健康的首要疾病和国家重要的公共卫生问题。

围绝经期？

绝经的定义为持续停经超过1年，且生理上与卵泡功能丧失而导致的雌激素下降有关。围绝经期包括绝经前、绝经期、绝经后三期。这一技术过渡时期有时被称为绝经过渡期。

围绝经期开始的标志：10个月内发生两次月经周期长度改变（与以前月经周期长度比＞7天）。围绝经期包括绝经前的这段时间（即自出现接近绝经的内分沁学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年。绝经前后激素水平的变化雌激素大约在末次月经前2年开始下降，在绝经前后下降最快，在绝经后两年达到稳态FSH在末次月经前2年开始上升，在末次月经前10个月左右急剧上升，在绝经后两年达到稳态。

围绝经期女性内分泌特点：

首先，围绝经期女性卵巢储备显著下降。其次，围绝经期早期女性较更年轻的女性，体内雌激素水平相当甚至更高，但波动较大，造成症状较重。大约在末次月经前2年雌激素开始下降，在绝经前后下降最快，在绝经后两年达到稳态。

正确的识别围绝经期的起点非常重要的：

围绝经期是月经紊乱、血管舒缩症状、神经精神症状等发生最严重的时期，预防老年女性慢性疾病如骨质疏松症、心脑血管疾病和老年痴呆的关键时期。

围绝经期月经改变的形式有以下几种常见形式：

·月经频发：指月经周期短于21天，可伴有经前点滴出血致月经延长

·月经稀发：指月经周期延长至35天-6个月

·不规则出血：因停止排卵而发生无排卵型功能

·闭经：卵巢合成性激素大幅度减少后，子宫内膜失去雌孕激素的影响而处于静止状态，不再增殖及脱落，发生闭经（月经停闭6个月以上）

绝经过渡期开始的年龄与更年期症状开始的年龄基本吻合

主要事件

人数

年龄（岁）

出现第一次月经变化

1408

46.52±3.98

出现第二次月经变化

912

43.07±4.15

开始出现绝经症状

1230

46.53±4.21

绝经

766

49.3±3.4

围绝经期治疗目标

1、消除围绝经期症状:

建立人工月经周期；

显著改善社经精神症状；

显著缓解血管舒缩症状；

显著缓解泌尿生殖道症状。

2、减少远期危害:

预防绝经引起的骨丢失和骨质疏松症相关骨折；

改善血脂代谢，有益于心血管疾病和神经系统疾病的预防。

DHEA在围绝经期女性中的研究进展

绝经是女性生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰竭，生殖能力终止。围绝经期综合征即是指由于卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，出现的包括泌尿生殖、神经内分泌、心血管、骨骼、代谢及皮肤多系统的一系列躯体及精神心理症状。采用激素替代疗法（HRT）改善绝经后妇女的健康、提高生活质量已取得国际上的共识，该疗法具有广泛的应用价值，但在2003年妇女健康研究（women’shealthinitiative，WHI）和百万妇女研究（millionwomenstudy，MWS）成果公布后，学者们对HRT的利弊展开了激烈的讨论，尽管后来有各种研究表明，WHI和WHIMS的研究过程存有不合理的方面，但HRT的使用率仍然有所下降。学者们对其可能存在的癌变问题心存顾虑。在HRT中，为了抵消雌激素致子宫内膜增生甚至子宫内膜癌的作用，需加入孕激素；但同时某些类型的孕激素又增加了乳腺癌的发病率。

因此近年来，研究者努力寻找既有特异效果且致癌风险低的药物，如选择性雌激素受体调节剂；另一方面，性激素前体（如DHEA）的研究与应用也取得了令人鼓舞的进展。作为绝经后女性唯一的性激素来源，随年龄减少的DHEA与绝经后性激素缺乏所致的各种症状有关，如骨质疏松、阴道萎缩、认知问题、记忆丧失，甚至阿尔茨海默病。因此，DHEA在围绝经期治疗中的潜在应用价值已经引起重视，甚至被称为“抗衰老激素”。研究表明，DHEA补充疗法能显著改善绝经后女性因雌激素降低导致的各种症状。

来源：网络

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