生殖科普丨关于不孕症,你了解多少?

发布时间：2020-11-27 14:20:20来源：泰怡康成

近年来,随着社会经济发展速度的加快,人们的生活压力持续增大,不孕症的发病率也随之明显升高。很多夫妻自从有了生育计划之后,便开始了解各种优生优育的知识,准备迎接新生命。可仅仅努力了两三个月,见女方的肚子仍没有动静,夫妻二人便怀疑自己的身体出了问题,甚至对照网络信息给自己“找病”。那么到底多久不孕才需要看医生呢?不孕症做哪些检查才有意义呢?现在大家就一起学习一下!看不孕,准备工作很关键。

根据临床统计,在女性年龄低于40岁的情况下,80%的夫妻每周进行两次规律性生活,且未采取任何避孕措施,通常在一年内便可成功妊娠。第一年未妊娠者,有50%将会在第二年内妊娠。所以,性生活规律的育龄夫妻如果在一年后仍未怀孕,可到医院进行初步不孕检查。但如果女性年龄超过36岁,且存在月经不调、妇科炎症等不孕风险,备孕半年不孕者便应及时就诊。

不少面临不孕问题的夫妻由于缺乏专业的医学知识,在就诊时常常回答不清医生的问题,对诊治工作的顺利开展造成了一定的影响。因此,在就诊前首先应该明确引发不孕症的主要因素,我们可以将其简单地比喻为“种子、播种、土壤”。所谓种子就是指的精子和卵子,如果它们发育不良或者释放受阻,就相当于没有好的种子,甚至是没有种子。即使有了好的种子,也要成功播种到土壤中才能收获果实,所以如果女方存在输卵管不畅、堵塞等情况,则等于是无法顺利播种,也就无法成功怀孕。当受精卵经历重重困难,成功播种到子宫后,如果子宫存在问题,就等同于土壤缺乏养分,受精卵也很难顺利“扎根成长”。

看不孕前,女方首先应在家中做好排卵检测,并详细记录每月的排卵日期,分析其规律。女性在排卵期间,会出现白带增多的现象,且呈透明拉丝状,同时也会出现清晨体温升高的情况,通常升高约0.5℃。但由于这些表现相对不明显,所以建议大家最好利用排卵试纸进行检测。另一方面,月经是判断女性是否存在排卵异常的重要指标之一,所以应详细记录月经周期以及痛经情况,并留意末次月经日期,以方便医生进行诊断。同时也要回忆自己的性生活史以及避孕史,在就诊时,应详细告知医生性生活的频率以及备孕的时间,同时也要说明女方的生育史以及流产史。

不孕检查有原则,流程有讲究

在临床上遇到过不少夫妻,由于就诊前准备“过度”,所以见到医生便直接指定要做哪些检查,甚至觉得医生建议的流程完全没有意义,根本帮不到自己。在这里要提醒大家不孕症的检查应遵循“由简到繁,从无创到有创”的原则,而且诊疗过程相对漫长,大家一定要做好心理准备,如果心情过于焦虑、急躁,无论是对自身健康还是受孕都有着不利的影响。

(1)男性精液常规。精液常规这项检查具有简单方便、费用经济的特点,应当作为不孕症检查的首要项目。在检查前,应禁欲3-7天,如果禁欲时间过长,精子的活力可能受到影响,而如果禁欲时间过短,则可能表现出少精症。同时建议初次进行精液常规的男性,应在一个月左右进行两次精液分析,采取精液时最好通过手淫方式获取。另外,检查前1天应注意保持充足的睡眠,且禁止饮酒。如果检查当天天气寒冷,应做好保暖工作,以进一步保障检查结果的准确性。(2)基础妇科检查。如果男方在检查后确定无异常,应尽早进行基础妇科检查,首先可进行白带常规以及宫颈脱落细胞检查,以明确是否存在阴道、宫颈炎症等病症。同时通过B超检查可以比较准确地诊断出子宫肌瘤、多囊卵巢、子宫畸形以及卵巢囊肿等情况,所以在首次就诊时,建议女性先做一个B超检查。以上检查均方便无创,只要不是处于月经期,都可以进行。如果存在子宫畸形,则必要在月经期进行B超检查,若有卵巢囊肿,则需要在月经5-6天复查B超。(3)性激素六项测定。月经来潮后3-5天,是卵泡早期阶段,这时进行激素六项检查,能对卵巢功能状态进行有效反映,并了解女性内分泌功能。通常情况下,在早上9点空腹状态下抽血,能保障检查结果的精准性。对于存在长期不来月经,甚至是闭经情况的女性,可在任何时间进行检查。另外,如果存在卵巢老化、多囊性卵巢以及慢性不排卵风险,可在经期第2-3天进行荷尔蒙检查。(4)排卵监测。对于月经规律的女性,可在月经第10-12天通过阴道B超动态监测卵泡发育以及排卵情况。如果月经周期较短,应在医生的指导下适当提前。对于月经周期较长者,可先在月经第10-12天进行初次监测,并根据卵泡的发育情况确定下次检查时间。同时在阴道B超下,医生也能对子宫、卵巢以及输卵管的基本情况进行初步判断。(5)输卵管检查。月经干净后3-7天,可进行输卵管检查。目前子宫输卵管造影是临床上的常用方法之一,其原理是向女性的输卵管以及宫腔内注入造影剂,并通过X线观察造影剂的显影情况,并据此判断输卵管是否存在不畅、阻塞等问题。此方式的准确性较高,可达80%左右。但受造影剂以及X线的影响,做完检查后,医生通常会建议女性在2-3个月后再继续备孕。腹腔镜输卵管通液检查是一种更为直观的输卵管检查手段,其准确率高达90%-95%,同时宫、腹腔镜联合应用的检查准确性更高,且能对输卵管粘连、卵巢囊肿、子宫肌瘤以及宫腔粘连等问题进行直接处理,不仅是有效的检查手段,同时也是一种手术治疗方式。但宫腹腔镜检查属于有创手术,不属于常规常规筛查手段的范畴,医生需根据女性的具体情况合理采用。(6)其他检查。主要包括免疫性不孕检查以及染色体检查等,前者能检测女性的子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体以及抗透明抗体等,但部分医院无法检查,通常需要选择更为专业的妇产专科医院;后者主要针对怀疑存在先天性问题的夫妻,此项检查耗时长,且费用高,建议大家慎重考虑。

在检查过程中,如果发现问题,应调整好心态,积极配合医生进行治疗。如果各项检查均未发现异常,则可初步判断为不明原因不孕。但这并不代表真的没有原因,只是在现阶段通过有意义的检查暂时没有发现病因。有的夫妻可能是本身存在生育能力偏低的问题,有自然怀孕的可能,也可以通过辅助生殖技术成功受孕。

最后要提醒大家,不要因为觉得不孕症是隐私问题,就逃避诊治,年龄越大的夫妻,治疗的难度也就越大。同时也不要轻信偏方以及小诊所的广告,以预防过度诊疗情况的发生,一定到选择正规医疗机构就诊,以尽早拥有自己的宝宝。

作者：樊咏丽邛崃市妇幼保健计划生育服务中心四川成都

来源：特别健康

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